Кровезаменители

При трансфузионной терапии преимущественно приме­няют не цельную кровь, а компоненты, препараты крови и кровезамещающие растворы. Цельная донорская кровь не­редко приводит к иммунизации, бывает причиной иммуноло­гических реакций, заражения вирусным гепатитом В и С, СПИДом.

Показанием для переливания цельной крови служит сни­жение ОЦК при кровопотере более чем на 30%. При кровопо-тере до 10% ОЦК переливание крови и ее препаратов не про­изводится вообще. При кровопотере до 30% ОЦК следует основное внимание уделить использованию плазмозамените-лей — гемокорректоров гемодинамического ряда. При крово­потере организм страдает не столько от снижения числа эрит­роцитов, сколько от недостатка жидкой части крови, что приводит к резким нарушениям гемодинамики. Поэтому в первую очередь необходимо возместить дефицит объема цир­кулирующей плазмы.

Чем раньше на догоспитальном этапе начата инфузия плазмозаменителей, тем выше эффект от дальнейшей тера­пии. Опыт зарубежных медиков, работающих в зоне боевых действий, в «горячих» точках, показал, что наиболее эффек­тивно применять гемокорректоры на поле боя, сразу вслед за ранением и кровопотерей. Физиологические растворы вводят­ся с помощью пластиковых пакетов, снабженных системой для переливания. В порядке само- и взаимопомощи игла вво­дится подкожно в бедро, а пакет укладывается под раненого. Под действием веса пострадавшего содержимое пакета посту­пает в подкожную клетчатку. Можно ввести нужный объем физиологического раствора одномоментно мужчинам в мо­шонку, женщинам в обе грудные железы. Оттуда раствор вса­сывается, и на момент транспортировки обеспечивается вос­полнение объема циркулирующей плазмы. Безусловно, заместительная терапия традиционными способами введения жидкостей абсолютно необходима на догоспитальном этапе.

В настоящее время в качестве гемокорректоров используют следующие препараты: реополиглюки, полиглюкин, желати-ноль, полифер, гелофузин, альбумин, протеин, перфторан.

Перфторан создается на основе фторуглеводных соедине­ний и кроме оказания гемодинамического действия способен связывать кислород и доставлять его тканям, а также связы­вать углекислоту. Его применение при массивных кровопоте-рях позволяет обходиться без переливания крови.