Ситуационная задача 1

Во время переливания крови пациент пожаловался на боли в пояснице, чувство нехватки воздуха. Медсестра обратила внима­ние на гиперемию лица и озноб. Вслед за этими явлениями поя­вился цианоз губ. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 98 ударов в 1 мину­ту. Ситуация возникла в противошоковой палате ОПМП.

1. Определить неотложное состояние. Обосновать ваше решение. Назвать нарушенные потребности пациента.

2. Определить проблемы пациента, выделить приоритет­ную проблему и поставить цели сестринского процесса.

3. Составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Оценить результат.

Ситуационная задача 2

Пострадавший с тупой травмой живота жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед гла­зами, жажду.

При осмотре: бледен, холодный пот, цианоз слизистых оболочек губ и ногтевых лож. АД 90 и 50 мм рт. ст. Пульс — 125 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезнен­ный во всех отделах, положительный симптом Щетки на—Блюмберга в нижних отделах, притупление перкуторного тона в отлогих местах. Ситуация возникла в очаге ЧС, бригада работает без врача.

1. Определить неотложное состояние. Обосновать ваше решение. Перечислить нарушенные потребности пациента.

2. Определить тяжесть состояния по индексу Алговера—Грубера.

3. Определить проблемы пациента, выделить приоритет­ную проблему, поставить цели сестринского процесса.

4. Составить план сестринского вмешательства по оказа­нию доврачебной помощи, пользуясь оснащением бригады доврачебной помощи с мотивацией.

5. Оценить результат.