Медицинская помощь на догоспитальном этапе

1. Борьба с нарушениями дыхания: санация ротоглотки, введение воздуховода, интубация трахеи и перевод на ИВЛ, перевод в устойчивое боковое положение при бессознатель­ном состоянии.

2. Борьба с отеком головного мозга: введение мочегонных (лазикс).

3. Борьба с гипоксией головного мозга: холод к голове, введение препаратов, уменьшающих потребность в кислороде (антигипоксанты) — оксибутират натрия, седуксен, рибоксин, кислородотерапия.

4. Борьба с судорогами: седуксен, реланиум.

Уменьшение проницаемости сосудистой стенки (гематоэнцефалического барьера) — димедрол, супрастин, хлористый кальций, преднизолон.

6. Улучшение микроциркуляции головного мозга: введение
реополиглюкина.

7. Немедленная госпитализация в нейрохирургический ста­
ционар лежа на носилках.

При открытой ЧМТ: при наличии раны — асептическая повязка, лучше — давящая. При оскольчатых переломах и стоянии отломков в ране асептическая повязка накладывается с применением ватно-марлевого валика вокруг от ломков для исключения их вправления при бинтовании. При истечении ликвора из носа или ушей — рыхлое тампонирование стериль­ной турундой носовых ходов и слуховых проходов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ Контроль исходного уровня знаний

Вопросы для фронтального опроса

1. Что такое травматический шок?

2. Назовите фазы травматического шока и их клиническое течение.

3. Что такое микроциркуляция и чем обусловлено ее нару­шение при шоке?

4. Что такое ацидоз и чем он обусловлен при шоке?

5. Назовите кровезаменители гемодинамического действия и препараты для коррекции ацидоза.

6. Назовите периоды течения СДР.

7. Какие основные патологические изменения в организме ведут к развитию СДР?

8. Какие показатели говорят о выходе из состояния шока?

9. Что необходимо сделать при оказании помощи постра­давшему с СДР для уменьшения всасывания продуктов распа­да тканей из конечности?

10. На коррекцию каких изменений в организме направле­на терапия при шоке?