Мотивационная характеристика темы. Врачи должны осознать, что время сомнений в необходимости проведения гиполипидемической терапии прошло

Врачи должны осознать, что время сомнений в необходимости проведения гиполипидемической терапии прошло. Следует действовать в соответствии с призывом крупнейших европейских кардиологов М. Oliver и Poole-Wilson: "Снизьте уровень холестерина у своего больного уже сейчас", подразумевая, что снижать нужно уровень ХС ЛПНП". Основными механизмами, которые приводят к улучшению течения ИБС и других заболеваний под влиянием гиполипидемической терапии (при снижении уровня ХС ЛПНП), являются: «стабилизация» атеросклеротической бляшки; улучшение (восстановление) функционального состояния эндотелия, что способствует расширению коронарных артерий в связи с увеличением продукции эндотелием вазодилатирующих веществ; улучшение текучести крови; нормализация функции тромбоцитов — уменьшение их «тромботического потенциала»; замедление образования пенистых клеток; уменьшение воспалительной реакции — снижение активности макрофагов; повышение уровня ЛПВП и увеличение удаления липидов из атеросклеротической бляшки. Известно, что острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) в определенной мере связана с "нестабильностью" атеросклеротической бляшки — нарушением ее целостности, последующим контактом липидного содержимого с кровью, кровоизлиянием в бляшку, тромбозом. Гиполипидемическая терапия позволяет стабилизировать состояние атеросклеротической бляшки, уменьшить выраженность и прогрессирование указанных изменений. С этой целью используют антиатерогенные (гипотпидемические) средства — это препараты, снижающие патологически высокий уровень в крови атерогенных липопротеинов, и, следовательно, холестерина общего, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов

Нормальные показатели липидограммы

Кроме гиперлипидемии, в пргонозировании осложнений важное значение имеют «факторы риска». Лица, имеющие хотя бы один из факторов риска, более склонны к развитию атеросклероза, чем лица, их не имеющие. Наличие нескольких факторов риска в еще большей степени способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза.