Первичная оценка

Хороший ли аппетит: ⁭ да ⁭ нет Замечания: нуждается в помощи при приеме пищи из-за сильного тремора рук

Нужно ли обращение к диетологу ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Требуется ли специальный совет по диете ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Болеет ли пациент сахарным диабетом⁭ да ⁭ нет Если да то как реагирует заболевание: ⁭ диета ⁭ инсулин ⁭ сахароснижающие таблетки Замечания: нет

Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки ) ⁭ да ⁭ нет Замечания: жидкости пьет достаточно

Ограничение жидкости ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Пьет жидкости много ⁭ да ⁭нет Замечания: нет

Водный баланс ⁭ да ⁭ нет ⁭ положительный ⁭ отрицательный ⁭ не определялся Замечания: нет

Употребление алкоголя ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Имеются ли зубы ⁭ да ⁭ нет ⁭ верх ⁭ низ ⁭ полностью Замечания: нет

Имеются ли съемные зубные протезы⁭ да⁭ нет ⁭ верх ⁭ низ ⁭ полностью Замечания: забыл протезы дома. Родственники смогут принести протезы только через 2 дня

План ухода (задача №3)

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Пациент не может самостоятельно принимать пищу и питье из-за тремора рук.	1. Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медсестры или родственников.	1. Оказывать помощь при приеме пищи. 2. Кормить в высоком положении Фаулера (если можно). 3. Обучить родственников кормить пациента (помогать при приеме пищи). 4. Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой).	5-8 раз в день, при каждом приеме пищи и употреблении жидкости	Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медицинской сестры или родственников
У пациента нет с собой съемных зубных протезов	1. Пациент пользуется съемными зубными протезами	1. Сообщить родственникам о необходимости принести зубные протезы. 2. Проконсультироваться с врачом о назначении диеты (размельченной, протертой).	Однократно Однократно	Через 1-2 дня пациент пользуется съемными зубными протезами.