Первичная оценка

Хороший ли аппетит: ⁭ да ⁭ нет Замечания: любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печенье, пирожные. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не имеет.

Нужно ли обращение к диетологу ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Требуется ли специальный совет по диете ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Болеет ли пациент сахарным диабетом⁭ да ⁭ нет Если да то как реагирует заболевание: ⁭ диета ⁭ инсулин ⁭ сахароснижающие таблетки Замечания: нет

Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки ) ⁭ да ⁭ нет Замечания: жидкости пьет достаточно

Ограничение жидкости ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Пьет жидкости много ⁭ да ⁭нет Замечания: нет

Водный баланс ⁭ да ⁭ нет ⁭ положительный ⁭ отрицательный ⁭ не определялся Замечания: нет

Употребление алкоголя ⁭ да ⁭ нет Замечания: нет

Имеются ли зубы ⁭ да ⁭ нет ⁭ верх ⁭ низ ⁭ полностью Замечания: нет

Имеются ли съемные зубные протезы⁭ да ⁭ нет ⁭ верх ⁭ низ ⁭ полностью Замечания: нет

План ухода (задача №2)

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Вес пациентки значительно превышает норму из-за употребления большого количества пищи, особенно высококалорийных продуктов	1. Масса тела пациентки уменьшится на 2 кг за неделю. 2. Пациентка исключит из рациона высококалорийные продукты, ограничит количество пищи	1. Обсудить с пациенткой последствия повышенной массы тела. 2. Попросить родственников оказывать пациентке моральную поддержку. 3. Рассказать родственникам о характере передач. 4. Контроль передачи. 5. Объяснить пациентке принципы диеты для снижения веса. 6. Обратиться к диетологу. 7. Взвешивать 1 раз в неделю утром	Однократно Однократно Однократно Ежедневно Ежедневно Однократно 1 раз в неделю	Через неделю масса тела снизилась на 2 кг