Б. Каротидные оболочки

Это парные продольно расположенные фасциальные трубки, которые отходят
от поверхностной фасции и вертикально проходят вдоль шеи, окружая общую и
внутреннюю каротидную артерии, шейные вены и блуждающие нервы. Эти
оболочки расположены в глубине грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, спереди
они смешиваются с предтрахеальной фасцией, а в середине - с предпозвоночной
фасцией.

Каротидная оболочка разделена на три отдельных отсека. Внутренняя шейная
вена обычно расположена спереди и сбоку, блуждающий нерв - сзади и частично
между артерией и веной, а каротидная артерия обычно спереди и в середине или
прямо посередине по отношению к блуждающему нерву (РИС. 2-7).

Рис. 2-7

Каротидные оболочки

Сверху каротидная оболочка прикрепляется прямо к нижней поверхности
основания черепа, образуя овал вокруг каротидного канала (который пронзает
каменистую часть височной кости и обеспечивает прохождение внутренней
каротидной артерии) и яремного отверстия (ГЛАВА 1).

Каротидная оболочка образует отверстие и фасциальный рукав для наружной
каротидной артерии, ответвляющейся от общей каротидной артерии на уровне
верхней границы хряща щитовидной железы, и окружает внутреннюю каротидную
артерию над раздвоением. Оболочка простирается вниз в грудную клетку, чтобы там
слиться с фасцией дуги аорты слева и с плечеголовной артерией справа. Эти артерии
дают начало двум общим каротидным артериям. В действительности, каротидные
оболочки можно рассматривать как протяжения фиброзного перикарда до шеи и
вверх в череп. Поскольку фиброзный перикард смешивается с фасцией
респираторной диафрагмы, мы можем наблюдать непрерывность фасций от
височных костей и затылочной кости до респираторной диафрагмы.

Мы можем поразмышлять о клинической значимости этой функциональной
анатомии. Подумайте об эффекте, который производит дисфункция респираторной

диафрагмы на кранио-сакральный механизм, особенно на функционирование
височной и затылочной костей. Также подумайте об эффекте этого соединения на
яремное отверстие и его содержимое. Структуры, проходящие сквозь это отверстие
и связанные с ними дисфункции, включают в себя: (1) Шейную вену. Мы считаем,
что анатомическая дисфункция в области этого отверстия препятствует
оптимальному венозному дренированию от краниального свода; (2) блуждающий
нерв. Симптомы дисфункции системы блуждающего нерва включают в себя
обмороки, головокружения, учащенное биение сердца, проблемы при глотании,
речи, нарушение пищеварительной функции, дыхания и функционирования
кишечника; (3) языкоглоточный нерв. Мы не часто можем заметить нарушение
функционирования этого нерва, поскольку основной его функцией является
ощущение вкуса горьких веществ на задней трети языка; это не является чем-то
таким, о потере чего мы будем сожалеть; (4) побочный спинной нерв, который
является моторным нервом для грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной
мышц, а также для большого количества меньших по размеру, но не менее важных
мышц шеи. Очевидно, что нарушения яремного отверстия могут способствовать
возникновению дисфункций мышц шеи, которые в дальнейшем приведут к более
серьезной дисфункции яремного отверстия и так далее (ГЛАВА 1, РАЗДЕЛ VII).

Я наблюдал множество клинических случаев, при которых освобождение
диафрагмы (часто сопровождающееся эмоциональным расслаблением) обеспечивает
спонтанное освобождение височных костей, внутренняя ротация которых в
подобных случаях ограничена. После того, как функционирование височных костей
будет нормализовано, любой или все сразу "симптомы блуждающего нерва" могут
быть устранены. Головные боли, связанные с переполнением кровью, часто
являются результатом дисфункции яремного отверстия, частично вызванной
дисфункцией височной кости, которая может являться следствием ограничения
респираторной диафрагмы.

Из-за височного соединения дисфункции грудной клетки или респираторной
диафрагмы могут проявляться в виде TMJ синдрома или даже способствовать ему
(ГЛАВА 3).