Ранения органов брюшной полости

При ранениях органов брюшной полости пострадавшего усаживают в полусидячее положение.

Продезинфицировать края раны. Наложить стерильную салфетку. Первый вопрос, подлежащий решению при осмотре раненого в живот, это - имеется ли ранение только брюшной стенки или и органов брюшной полости. Вопрос этот должен быть решен безотлагательно. На более передовых этапах, где длительные операции невозможны, малейшее подозрение на проникающий характер раны должно быть истолковано, как наличие именно такой раны. Слепые ранения, огнестрельные и рвано-ушибленные, от значительных сил (удар рогом быка, копытом лошади) очень часто сопровождаются разрывами брюшных органов. При сквозных ранениях мысленная проекция раневого канала - от входного отверстия к выходному - дает важные направляющие данные для суждения о том, какие органы могут быть ранены. Самый простой и убедительный признак, заставляющий сомневаться в ранении полых органов живота - это мягкость и безболезненность всего живота к надавливанию вне ближайшей окружности ранения; наоборот, ригидность живота считается классическим признаком раздражения брюшины и, значит, ее повреждения при ранении. Признак этот ценен только тогда, когда его получают нежным, отрывистым надавливанием на живот, начиная с областей, отдаленных от раны, и постепенно приближаясь к ней. Если при этом оказывается ригидной вся брюшная стенка, даже вдали от раны - значит имеется разлитое раздражение брюшины - например при прободении кишечника. Находка ограниченного участка ригидной брюшной стенки и глубокой болезненности вне области раны заставляет подозревать, что соответственно этому участку имеется повреждение внутреннего органа или кровоизлияние в брюшную стенку.

Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. При переломах пострадавшего иммобилизуют. Неотложная помощь - противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции.