2015-05-30
865
По этиологии: наследственная, приобретенная
По патогенезу:
- анемии, вследствие кровопотери - постгеморрагическая
- анемия, вследствие повышенного кроворазрушения – гемолитическая
- анемия, вследствие нарушения эритропоэза
· железодефицитные
· вит. В12 (фолиево)дефицитные
· апластические
По типу кроветворения:
- анемия с эритробластическим типом кроветворения
- анемия с мегалобластическим типом кроветворения
По способности костного мозга к регенерации:
- регенераторная (степень ретикулоцитоза адекватна степени
тяжести анемии)
- гиперрегенераторная (ретикулоцитоз чрезмерен)
- гипорегенераторная (кол-во ретикулоцитов недостаточно)
- арегенераторная (ретикулоциты отсутствуют в периф. крови)
- апластическая (отсутствие ретикулоцитов в костном мозге)
По цветному показателю:
- нормохромная (ц.п.= 0,85 – 1)
- гипохромная (ц.п. < 0,85)
- гиперхромная (ц.п. >1)
По размеру эритроцитов:
- нормоцитарная (Д = 7,2 мкм)
- микроцитарная (Д < 6,5 мкм)
- макроцитарная (Д > 8 мкм)
По клиническому течению:
|
|
|
- острая
- хроническая
Острая постгеморрагическая анемия
Этиология: острая потеря крови в результате нарушения целостности сосудов
Патогенез:
потеря крови
↓
снижение ОЦК
↓
снижение МОС
↓
снижение АД
↓
нарушение микроциркуляции (расширение капилляров, стаз)
↓
гипоксия
Образуется порочный круг: кровопотеря→ ОЦК↓→ АД↓→гипоксия сердечной мышцы.
Основным звеном в патогенезе острой кровопотери является снижение ОЦК.
Механизмы компенсации:
| Срочные | Несрочные |
| · рефлекторный спазм сосудов · выход крови из депо · тахикардия · одышка · повышение свертываемости крови · переход межтканевой жидкости в сосуды | · активация красного ростка костного мозга ↓эр. →гипоксия→ ↑ эритропоэтина в ЮГА почек→↑образов. эр. →ретикулоцитоз |
Картина крови:
| 1 часы | К концу первых суток | На 4-5 сутки |
| · Эр. – N · Hb – N · Цв.п. – N | · Эр. – ↓ · Hb – ↓ · Цв.п. – N | · Эр. – ↓ · Hb – ↓ · Цв.п. – ↓ (ускоренная регенерация опережает созревание клеток, а следовательно насыщение эр. гемоглобином, дефицит железа) · ретикулоцитоз |
Факторы, от которых зависят последствия кровопотери:
· количество потерянной крови (50% объема крови – смертельная кровопотеря)
· скорость теряемой крови
· скорость включения и выраженность компенсаторных реакций
· реактивность
· пол
· возраст
Причины смерти при о. кровопотере:
· остановка дыхания (гипоксия дых. центра)
· остановка сердца
