2015-05-30
240
Сердечная недостаточность развивается при нормальной или сниженной нагрузке на сердце.
- нарушение коронарного кровообращения
- гипоксия
- инфекция
- интоксикация
- иммунопатологические процессы
Компенсаторные механизмы
| Внутрисердечные | Внесердечные (системные нейрогуморальные механизмы:) |
|
|
|
|
|
|
|
Тахикардия – компенсаторный механизм, обеспечивающий поддержание постоянного уровня МОК (эффект катехоламинов). С энергетической точки зрения это наименее выгодный механизм компенсации:
· расходование большого количества кислорода
· значительное укорочение диастолы (времени отдыха миокарда)
Тоногенная дилятация – расширение полостей сердца сопровождается увеличением ударного объема (растяжение мышечных волокон составляет 15-20%).
Гипертрофия миокарда является долговременной адаптационной реакцией сердца. Гипертрофия – это увеличение массы мышечных волокон, ведущее к снижению нагрузки на единицу мышечной массы до нормального уровня.
|
|
|
Основные стадии гипертрофии миокарда (по Ф.З. Меерсону)
1. аварийная стадия развивается сразу после повышения нагрузки. Характеризуется сочетанием патологических изменений в миокарде с активацией генетического аппарата клеток и усилением синтеза белков.
2. стадия завершившейся гипертрофии. Увеличение массы миокарда обеспечивает длительную компенсацию к условиям повышенной нагрузки.
3. стадия постепенного истощения и прогрессирующего кардиосклероза. В эту стадию развивается недостаточность гипертрофированного сердца.
Механизмы декомпенсации
- отставание роста сосудов приводит к дефициту кислорода ® снижение синтеза АТФ
- отставание роста нервных волокон ведет к нарушению регуляции сердца
- уменьшение клеточной поверхности ® ухудшение снабжения кардиоцита (нарушение доставки О2 и питательных веществ и удаления метаболитов)
- снижение скорости удаления ионов кальция из саркоплазмы ® нарушение расслабления сердца в диастолу
- отставание массы митохондрий от роста массы цитоплазмы ® снижение синтеза АТФ
Таким образом, гипертрофия миокарда – это весьма совершенный приспособительный механизм, который обеспечивает длительное выполнение сердцем повышенной работы в нормальных и патологических условиях, а с другой стороны – особенности структуры и функции гипертрофированного сердца служат предпосылкой для развития патологии.
