ТТМ и ОКР

Существует предположение о некотором сходстве ТТМ с классическим ОКР, выражающемся в выбирании некоторыми ТТМ-щиками волоса, который нужно выдернуть. Выбор иногда основан на навязчивом перфекционизме, то есть поиске волоса, который подходит для выдергивания по определенным качествам – цвету, текстуре, расположению, длине и т.д. Кроме того, могут существовать повторяющиеся ритуалы, выполняемые с выдернутыми волосами. Это наименее изученная сторона ТТМ, которая также имеет сходство с ритуалистическим поведением при ОКР. Эти ритуалы могут включать кусание, скручивание, жевание, игру, проглатывание волос. Проглатывание волос может быть наиболее опасным симптомом ТТМ, т.к. может приводить к образованию волосяных шаров, блокирующих желудочно-кишечный тракт.

Другие сходства между ТТМ и классическим ОКР заключаются в поведении, повторяющемся одинаковым способом каждый раз. При обоих видах расстройств, больные понимают, что их поведение бессмысленно, и делают попытки сопротивляться, хотя такие попытки не всегда успешны. На биологическом уровне оба расстройства реагируют на одинаковые группы лекарств (см. главу 7), а также позитронно-эмиссионная томография мозга пациентов в обоих случаях показывает повышенный уровень метаболизма в одних и тех же участков головного мозга, хотя у ТТМ-щиков метаболическая активность мозга в целом выше.

Несколько важных отличий между ТТМ и ОКР. Одно из них заключается в том, что для многих ТТМ имеет сильный чувственный элемент, и выдергивание может быть как приятным и расслабляющим (хотя долгосрочный эффект противоположный), или стимулирующим. При классическом ОКР чувственный компонент не так важен или не важен совсем, и навязчивые действия при их выполнении не приносят удовольствия или расслабления. Если навязчивые движения при ОКР являются стимулирующими, то это имеет исключительно негативный характер. ТТМ-щики во время выдергивания чувствуют расслабление и утешение, а также удовлетворение и стимуляцию для осязания и взгляда. ТТМ-щики зачастую испытывают приятные ощущения, когда проводят выдернутым волосом по щекам или губам, зажимают корень волоса между зубами или рассматривают волос. Удовольствия от этих ощущений существенно затрудняют лечение ТТМ. Еще одно отличие заключается в том, что навязчивые действия при ОКР совершаются, как правило, с целью предотвратить вред, уменьшить тревогу, избежать негативных последствий, о которых им сообщают навязчивые мысли. Скорее всего, ТТМ-щики выдергивают волосы для поддержания баланса внутреннего уровня стимуляции своих нервных систем (см. главу 3). Дальнейшее отличие ТТМ от ОКР заключается в том, что при последнем повторяющиеся, неприятные мысли не посещают пациента как в случае с ТТМ. В то время как те, кто выдергивает волосы умышленно, могут проводить много времени, размышляя о выдергивании, эти мысли имеют другой характер и не могут рассматриваться как навязчивые. Дальнейшие рассуждения о различиях между ТТМ и ОКР см. главу 3.