Шаг 1. Снятие с себя клейма позора

Самый важный первый шаг в работе с Вашей проблемой – прояснение Ваших чувств по отношению к ТТМ и по отношению к самому себе. Я помещаю этот шаг перед собственно поведенческой работой потому, что если Вы не способны разобраться в своих чувствах по поводу ситуации в целом, Вам будет трудно отыскать мотивацию к выполнению поставленной задачи до конца. Многие из тех, кто страдает ТТМ, негативно относятся не только к вырыванию волос, но и к себе самим. ТТМ не так просто скрыть, как другие обсессивно-компульсивные расстройства. Это не скрытая проблема. Лысины, большие безволосые участки, отсутствие бровей или ресниц – все это, так или иначе, делает информацию о Вашей болезни публичной. По этой причине страдающие от ТТМ, как группа, по моему мнению, чувствуют себя более опозоренными, чем люди с другими расстройствами.

Есть много людей с ТТМ, которые всю жизнь чувствовали себя униженными и ненормальными, изгоями общества. Либо они сами объявили себя такими, либо были подведены к подобным мыслям заблуждающимися, нечувствительными или жестокими членами семьи или знакомыми. Я знаю многих людей, которых в детстве наказывали, унижали, пугали угрозами, жестоко критиковали за их неспособность прекратить вырывание волос. Многие взрослые люди, страдающие от ТТМ, избегают появлений в обществе и на работе, потому что они боятся того, что могут подумать или сказать другие. Тем из Вас, кто страдает действительно сильным вырыванием волос, кто постоянно живет в состоянии, близком к полному облысению, или без бровей и ресниц, кто вынужден вести скрытный образ жизни, используя парики, косметику, шляпы и т.д., несложно понять, как легко Вы можете быть опозорены.

Снятие с себя клейма позора представляется мне двухэтапным процессом. Работа над ним может быть необходима перед поведенческой терапией. Научиться отделять себя как человека от своего поведения – это ключевой первый шаг. Главный инструмент выполнения этой задачи – когнитивная терапия (ее подробное описание приведено в главе 5). Она, в частности, основана на том, что считать себя плохим во всех отношениях человеком или неудачником лишь из-за некоторых неприятных аспектов своего поведения ошибочно и нелогично. Мы все несовершенны как люди, и можно с уверенностью утверждать, что у нас у всех есть элементы поведения, которые нам не нравятся. Эти наши черты не делают нас плохими людьми только потому, что мы оцениваем эти черты как плохие. На каждого из нас можно посмотреть под множеством разных углов, и не может быть такой всеобъемлющей оценки, которая бы оценила человека в целом. Поведение может быть изменено и заменено на более желательное. Разве после того, как оно будет изменено, мы сможем сказать, что теперь превратились в хороших людей? Если так, то как же мы смогли измениться, если однажды были такими плохими? Легко понять, как мало смысла в подобном взгляде на вещи. Очень важно размышлять о подобных вопросах логически, когда Вы сталкиваетесь с ТТМ. Избавившись от клейма позора, многие мои пациенты прекращали использовать парики, шляпы и другие средства маскировки еще до начала терапии. Они решали, что, если другим не нравится их внешний вид, это их проблемы. Пациенты, которые считают себя ненормальными или сумасшедшими, будут уверены в том, что они слишком несовершенны и слабы, чтобы иметь шанс на выздоровление. Такие пациенты могут не иметь мотивации особенно стараться или даже вообще пытаться избавиться от ТТМ. Они могут зайти еще дальше, считая, что как несовершенные люди они недостойны излечения. Таким образом они только вводят себя в депрессию, порождая симптомы из симптомов.

Если Вы выполнили первую задачу, второй этап, который Вам предстоит – принять в себе вырывальщика волос и смириться тем, что он всегда, так или иначе, будет частью Вас. Это только часть обучения безоговорочному принятию себя как обычного, несовершенного человеческого существа. Если вы принимаете свое вырывание волос, это не означает, что Вы его одобряете, это не означает, что Вы даете ему власть над собой. Это не означает превращения вырывания волос в банальность, в то, чему Вы не придаете значение. Принятие своего вырывания волос не означает ненависти по отношению к нему, так как в таком случае возникает риск возненавидеть также и себя самого. Некоторые люди даже решили пользоваться ТТМ как частью самих себя, используя интенсивность ТТМ в качестве некоего барометра, показывающего, живут ли они сбалансированной жизнью или нет. Тема заклеймления позором более подробно обсуждается в главе 2. Я бы также рекомендовал прочесть книгу «Преодоление игры в оценки» Пола Хаука (смотрите список книг в главе 11). Я обычно рекомендую эту книгу пациентам, которым трудно принять свои симптомы, которые чувствуют себя низшими, слабыми или не имеющими права на излечение. В этой книге изложено, вероятно, лучшее обсуждение безусловного принятия себя, которое я когда-либо встречал.