Новые сахароснижающие препараты, зарегистрированные в РФ в 2008 – 2009 гг

· ВИЛДАГЛИПТИН (Галвус)

· Комбинация ВИЛДАГЛИПТИНА и МЕТФОРМИНА (Галвус Мет)

Основные характеристики, механизм действия и клинические эффекты:

· Вилдаглипитин является субстратом фермента дипептидилпептидазы-4 и повышает уровни глюкагоноподобного пептида-1 и гастроинтестинального пептида

· Повышает чувствительность бета-клеток поджелудочной железы к действию глюкозы и усиливает глюкозо-зависимую (связанную с приемом пищи) секрецию инсулина

· Способствует глюкозо-зависимому снижению секреции глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы и эндогенную продукцию глюкозы печенью

· Замедляет опорожнение желудка и усиливает чувство насыщения

· Снижает уровень глюкозы плазмы и триглицеридов после приема пищи

· Препятствует прибавке массы тела

· Можно применять в комбинации со всеми пероральными сахароснижающими препаратами и инсулином

Формы выпуска препаратов Галвус (вилдаглиптин) и Галвус Мет (вилдаглиптин + метформин) и режим дозирования см. в приложении № 4.

Инсулинотерапия СД 2 типа

Показания:

• Неэффективность диеты и максимальной дозы других сахароснижающих препаратов и их комбинаций: НbА1с > 7.0 -7,5%

· Противопоказания к назначению или непереносимость других сахароснижающих препаратов

· Кетоацидоз

· Оперативное вмешательство, острые интеркуррентные и обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена (возможен временный перевод на инсулинотерапию)

Характеристика препаратов инсулина, применяемых при лечении больных СД 2 типа – см. приложение № 1.

Перед плановым переводом больного на инсулинотерапию НЕОБХОДИМО:

· Обучить пациента методам самоконтроля

· Предупредить о возможности гипогликемии, информировать о ее симптомах и методах устранения и профилактики

· Пересмотреть принципы диетотерапии

Возможные схемы начала инсулинотерапии при СД 2 типа

(п ри продолжении терапии пероральными сахароснижающими средствами)

Схемы	Варианты
Только базальный инсулин	- 1 инъекция инсулина средней продолжительности действия вечером (редко – утром), или - 2 инъекции инсулина средней продолжительности действия утром и вечером, или - 1 инъекция аналога инсулина длительного действия вечером (редко – утром), или - 2 инъекции аналога инсулина длительного действия вечером и утром
Смешанный инсулин	- 1 инъекция готовой смеси ультракоротких аналогов инсулина и протаминированных аналогов инсулина или смеси инсулинов короткого действия и НПХ-инсулинов (перед завтраком или перед ужином)