Потребность в инсулине в детском возрасте

Возрастной период	Средняя суточная потребность, ед/кг массы тела
Препубертатный	0,6-1,0
Пубертатный	1,0-2,0
Постпубертатный	После пубертатного «скачка в росте» потребность в инсулине обычно снижается и соответствует потребности в период препубертата.

Особенности осложнений СД 1 типа у детей и подростков

При появлении МАУ – исключить заболевания/состояния, которые могут быть причиной появления белка в моче:

· декомпенсация СД с кетозом

· фебрильная температура

· инфекция мочевыводящих путей

· интенсивная физическая нагрузка

· высокобелковая диета (> 1.5 г/кг массы тела)

· повышенная подвижность почек

· ортостатическая протеинурия (отмечается у подростков в период интенсивного роста; исключается путем определения протеинурии в моче, собранной отдельно в дневные и ночные часы, причем в ночное время - строго в положении лежа).

Ограниченная подвижность суставов (ОПС), или хайропатия

· ОПС - двусторонние безболезненные контрактуры суставов, в первую очередь кистей рук, при прогрессировании – лучезапястных, локтевых суставов, шейного отдела позвоночника и др.

· В основе развития ОПС лежит избыточное гликирование коллагена

· Развивается при длительности СД > 3-5 лет, в основном, в препубертатном и пубертатном возрасте

· Наблюдается у длительно декомпенсированных больных, часто – в сочетании с другими осложнениями СД, в том числе, задержкой физического развития и катарактой.

· Диагностика: визуальная путем складывания кистей рук ладонной поверхностью внутрь.

· Методы терапии отсутствуют.

Неиммунные формы сахарного диабета

Неиммунные формы диабета («СД не 1 типа») составляют до 10% всех случаев СД у детей и подростков:

· СД 2 типа

· МОDY (диабет «зрелого типа» у молодых)

· Неонатальный СД

· Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами (DIDMOAD, синдром Альстрема, синдром Прадера-Вилли и др).

Мягкое, бессимптомное течение заболевания у большинства больных СД 2 типа и МОDY диктует необходимость:

· тщательной дифференциальной диагностики неиммунных форм СД и СД 1 типа

· активного выявления больных с мягкой манифестацией в группах высокого риска.