Общее вступление

«Если пациент говорит достаточно долго, он в точности расскажет вам, что с ним не в порядке и это сэкономит громадное количество времени и избавит от беспокойства».(Доктор Гарольд Гарденер-Хилл, последний Почетный Консультант-Терапевт госпиталя Санкт-Томас, Лондон, 1953).

Кроме того, сбор анамнеза также имеет положительный момент стимуляции интеллекта обследующего, как хорошо написанный детектив, и позволяет заключить пари «сам с собой - один карман брюк против другого» в отношении того, что будет найдено при физикальном обследовании. Если интеллектуальное «пари» совпадает с клиническими находками, вероятность в точности диагноза повышается, но если нет, то возникает повод дальнейшей стимуляции ума вопросом «Почему, черт возьми, не вышло?»

«Западня» предыдущего диагноза

Когда собираете анамнез, никогда не предполагайте, что выставленный до Вас диагноз обязательно точен - помните, если бы было так на самом деле, то пациент, вероятно, уже излечился бы и не пришел к Вам за помощью!

Хорошая идея сказать пациенту, что «вы хотите понять и прочувствовать себя на его месте», а не услышать диагностические ярлыки, которые уже вынесены. При анамнезе «выпавшего» диска необходимо уточнить кто и как выставил этот диагноз!

«Западня» места

Убедитесь, что описываемое пациентом место боли совпадает с Вашим понятием о локализации - если пациент жалуется на «боль в плече», например, убедитесь, что Вы знаете, что именно данный пациент называет плечом - это может быть задняя часть плечевого пояса, где-то вокруг лопатки, точка самого плеча или в любом другом месте лопатки и иногда, достигая даже локтя. Боль «в бедре«может быть там, где находятся его руки, когда он опускает их на пояс, т.е. вокруг подвздошного гребня, она может локализоваться глубоко в ягодице, межъягодичной борозде, вокруг ануса, вокруг места, которое портные описывают как «бедро», а в действительности над тазобедренным суставом, или под ягодицами и вниз по задней поверхности бедра.

Такая же неясность локализации относится к боли вниз по руке и ноге в целом.

Начинайте сначала

Несмотря на то, что пациент торопится рассказать Вам, что приносит страдания в данный момент, я пришел к выводу, что более разумно тактично попросить пациента начать с начала, с первого эпизода боли и т.п. в этой области, даже если с того момента прошли годы и годы, и что может казаться, на первый взгляд, не имеющим значение.