Основные и второстепенные жалобы с их детализацией

К основным жалобам следует отнести те, которые являются важными симптомами данного заболевания и указывают в той или иной мере на локализацию процесса.

К второстепенным жалобам относятся субъективные ощущения, указывающие лишь на наличие заболевания, но не специфичные для определенной болезни (общая слабость, чувство жара и т.д.), либо те жалобы, которые связаны с сопутствующим заболеванием, не имеющим прямого отношения к данному заболеванию

Жалобы в зависимости от преимущественного поражения различных органов и систем могут быть следующими

1. При заболеваниях, сопровождающихся поражением кожи и слизистых оболочек:

ú зуд,

ú боль,

ú высыпания,

ú изъязвления,

ú кровоточивость и т.д.

2. При заболеваниях, сопровождающихся поражением лимфатических узлов:

ú увеличение их размеров,

ú локализация поражения,

ú боли,

ú нагноения и т д

3. При заболеваниях, сопровождающихся поражением мышц:

ú боли (их локализация и связь с движениями),

ú нарушение движения,

ú изменение величины и тд

4. При поражении костей (позвоночник, ребра, грудина, трубчатые кости):

ú боли (их локализация, характер и время появления).

5. При поражении суставов:

ú боли (в покое или при движении, днем или ночью),

ú нарушение функции,

ú локализация поражения,

ú чувство жара в суставах и т д

6. При заболеваниях органов дыхания:

ú Носовое дыхание (свободное, затрудненное), характер и количество отделяемого из носа (слизь, гной, кровь).

ú Боли в области придаточных полостей.

ú Боли при разговоре и глотании

В связи с тем, что исследование больного студентом, как правило, по времени происходит намного позже его поступления в клинику, больной может и не предъявлять жалобы на момент осмотра.

Поэтому при оформлении студенческой истории болезни следует описывать жалобы на момент поступления больного в клинику.

ú Изменения голоса.

ú Боли в грудной клетке: локализация, характер, связь с дыханием и кашлем.

ú Одышка, ее характер и условия возникновения.

ú Удушье, время его появления, продолжительность, сопутствующие явления.

ú Кашель (сухой, влажный, болезненный), время его появления и продолжительность.

ú Мокрота, ее отхождение, количество, свойства (примеси, слоистость). Кровохарканье, условия его появления

7. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

ú боли за грудиной и в области сердца (точная локализация, характер, длительность, иррадиация, чем сопровождаются, причины и условия возникновения, успокаивающие влияния),

ú одышка (степень выраженности, характер),

ú сердцебиение,

ú перебои в работе сердца,

ú головные боли,

ú головокружение,

ú летание "мушек" перед глазами,

ú отеки,

ú изменение диуреза

8. При заболеваниях органов пищеварения:

ú аппетит, вкус, запах изо рта, слюноотделение, жажда,

ú жевание, глотание,

ú изжога, отрыжка, тошнота, рвота (характер рвотных масс), время их возникновения и зависимость от количества и качества принятой пищи,

ú боль (локализация, характер, сила, продолжительность. зависимость от времени приема пищи, от движения и физического напряжения, иррадиация, способы успокоения боли),

ú вздутие живота, тяжесть, урчание, переливание,

ú деятельность кишечника (стул), число дефекаций, тенезмы (ложные позывы), зуд в области заднего прохода, геморрой, выпадение прямой кишки, отхождение газов, метеоризм, свойства испражнений (количество, консистенция, слизь, кровь),

ú похудание.

9. При заболеваниях системы мочеотделения:

ú боли в области поясницы и мочевого пузыря (их характер и иррадиация),

ú учащение и болезненность мочеиспускания, количество и цвет мочи,

ú отеки,

ú головные боли.

10. При заболеваниях кроветворной и эндокринной систем:

ú боли в костях, горле,

ú повышение температуры,

ú общая слабость, слабость в конечностях,

ú кровоточивость, увеличение лимфатических узлов,

ú тяжесть в подреберьях,