double arrow
VI. ПАТОГЕНЕЗ СИМПТОМОВ

Боли в эпигастральной области появляются при нарушении моторной функции желудка (возникает спазм или растяжение его гладкомышечных волокон). - это висцеральные боли. Поздние боли возникают спустя 1,5-2 часа после еды, усиливаясь по мере поступления кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Ночные боли обусловлены преобладанием парасимпатической нервной системы (n vagus) в ночное время.

Сезонный характер болей обусловлен циркадным ритмом выработки глюкокортикоидов корой надпочечников, вызывающих изменения барьерных свойств слизистой желудка.

Рвота представляет собой сложнорефлеклорный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка через пищевод, глотку, полость рта, носовые ходы. Механизм рвоты регулируется соответствующим рвотным центром, который располагается в продолговатом мозге. Раздражение рвотного центра происходит благодаря импульсам, поступающим с рецепторов слизистой оболочки желудка. -рвота висцерального происхождения.

Изжога обусловлена гиперсекрецией соляной кислоты и раздражением слизистой оболочки желудка.

Раздражительность, плохой сон - признаки лабильности нервной системы, являющейся проявлением вегетативной дисфункции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Похудание возникло вследствие неоднократной рвоты и сознательного ограничения больного в еде.

Вертикальное положение электрической оси сердца объясняется астеническим типом телосложения больного. При низком стоянии диафрагмы у астеников электрическая и анатомическая оси сердца занимают более вертикальное положение, при котором максимальная разность потенциалов будет улавливаться во II отведении (так как это отведение становится параллельным электрической оси). Поэтому наиболее высокий зубец R будет регистрироваться в III отведении.




Смещение нижних границ легких также обусловлено астеническим типом конституции больного.

Болезненность при пальпации в эпигастральной области появляется при обострениях заболеваний желудка, язвенной болезни.

Положительный симптом Менделя - появление болезненности при отрывистом постукивании в эпигастральной области при язвенной болезни, связанное с вовлечением в процесс висцеральной брюшины, покрывающей
12-перстную кишку.

Повышенное количество эритроцитов в крови (Er - 5,4х10 в 12 степ/л) объясняется некоторым сгущением крови при неоднократной рвоте.






Сейчас читают про: