double arrow
IV. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови:

Нb - 142 г/л, Ег - 5,4х10 в 12 степ/л. ЦИК - 0.8. СОЭ - 5 мм/ч. L - 6,4х10 в 9 степ /л, палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы -56 %, эозинофилы - 4 % . базофилы - 1 % , моноциты - 6 % . лимфоциты - 29 %.

Общий анализ мочи:

удельный вес - 1022. соломенно-желтого цвета, прозрачная, реакция мочи - кислая, белок отрицательный, лейкоциты - 1-2. эпителий плоский - 2-4 в поле зрения.

Анализ кала на скрытую кровь:

Реакция Грегерсена отрицательная.

Анализ кала на яйца гельминтов:

Яйца гельминтов не обнаружены.

Биохимическое исследование крови:

глюкоза - 4,6 ммоль/л,

холестерин -5,2 ммоль/л,

амилаза - 32 мг/час-мл,

аланинаминотрансфераза - 0,32 мкмоль/л,

аспартатаминотрансфераза - 0,25 мкмоль/л.

Электрокардиограмма.

Регулярный синусовый ритм с частотой 64 в минуту.

Вертикальное положение электрической оси сердца (<альфа = +85°).

ФГДС.

Пищевод без видимой патологии. Желудок натощак содержит небольшое количество мутной жидкости. Слизистая желудка блестящая, отечна, выявляются очаги гиперемии. Эвакуация из желудка ускорена. Слизистая луковицы 12-перстной кишки гиперемирована, отечна. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки обнаруживается дефект слизистой оболочки, размером 0,7х0.8 см, округлой формы. Края ее с четкими границами, гиперемированы, отечны. Дно язвы покрыто фибрином. Привратник свободно проходим.

Заключение:Язва луковицы 12-перстной кишки. Поверхностный гастрит.

Исследование желудочного содержимого:




Фазы секреции Объем сока, мл Дебит-час свободной НСl, мгэкв
Натощак Базальная Субмаксимальная стимуляция пентогастрином 1,3 5,0 15,2

Заключение:Повышенная кислотообразующая функция желудка.

УЗИ печени и желчного пузыря.

Печень - эхоструктура однородная, контуры ровные, четкие, размеры не увеличены. Явления сегментарного стеатоза.

Желчный пузырь: размеры 70х22 мм. Стенки гиперэхогенные, не утолщены. Содержимое гомогенное. Конкрементов нет. Диаметр общего желчного протока 4 мм. Диаметр v.portae 7 мм.

V. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание:

Язвенная болезнь 12-перстной кишки, активная фаза, впервые выявленная.

Язва луковицы 12-перстной кишки.

Сопутствующие заболевания:

Хронический поверхностный гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, стадия обострения.

Гепатоз.






Сейчас читают про: