Гипертонические кризы

Классификация:

1. Осложненный гипертонический криз (ГК)

2. Неосложненный гипертонический криз

ГК считается осложненным в следующих случаях:

Ø энцефалопатия, транзиторная ишемия, тромбоз, инфаркт, инсульт;

Ø острый коронарный синдром (стенокардия, инфаркт миокарда);

Ø острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);

Ø расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты;

Ø фибриноидный некроз стенок почечных сосудов, острая почечная недостаточность;

Ø ГК при феохромоцитоме;

Ø преэклампсия или эклампсия беременных;

Ø тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;

Ø АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;

Ø АГ на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

Классификация кризов в России долгое время проводилось по Н.А. Ратнеру, при этом выделяли кризы I и II типов.

ГК I типа – характерен для ранних стадий ГБ, развивается бурно, протекает с выраженными вегетативно сосудистыми расстройствами, возбуждением, дрожью, потливостью, тахикардией, головной болью, тошнотой, колющими болями в области сердца, иногда повышением температуры тела. Такие типичные симптомы как чувство страха, озноб, частое и обильное мочеиспускание, реже гиперперистальтика с диареей свидетельствуют о диэнцефальном характере этих нарушений. При этих кризах преимущественно увеличивается систолическое артериальное давление, повышается МОК. Заканчивается через 1-3 часа, иногда и короче.

ГК II типа – встречается чаще на поздних стадиях заболевания, протекает тяжелее и дольше (от нескольких часов до 3-5 дней). Больных беспокоит сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота, повышается систолическое артериальное давление (АД) и особенно диастолическое АД, пульс чаще замедлен, высокое ОПСС, МОК чаще не изменен или снижен. Эти кризы чаще осложняются приходящими нарушениями зрения или мозговым инсультом. Могут быть признаки стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких.