Астматический статус (АС)

(Острая тяжелая астма)

Астматический статус — синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся у больных бронхиальной астмой вследствие резко выраженной обструкции дыхательных путей, резистентной к общепринятой терапии.

В зависимости от патогенетических особенностей АС, различают его III варианта:

1. Медленно-развивающийся АС, обусловленный нарастающей воспалительной обструкций бронхов, отеком, сгущением мокроты, глубокой блокадой β₂-адренорецепторов и выраженным дефицитом глюкокортикоидов, что усугубляет бло­каду В₂-адренорецепторов; преобладание холинергических бронхосуживающих влияний; подавление кашлевого рефлекса, естественных механизмов дренирования бронхов и дыхательного центра. Он формируется постепенно (в течение дней или недель).

2. Анафилактический статус (немедленно развивающийся), обусловленный гиперергической, анафилактической реакцией немедленного типа с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления, что приводит к тотальному бронхоспазму, асфиксии в момент контакта с аллергеном.

3. Анафилактоидный статус: обусловленный рефлекторным холинергическим бронхоспазмом в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями вследствие гиперреактивности бронхов: прямое высвобождение гистамина из тучных клеток под влиянием неспецифических раздражителей (без участия иммунологических механизмов);