2015-05-23
419
I. Только расширение:
а) неизбирательное распределение (компенсаторная эмфизема; эмфизема связанная с частичной обструкцией главного бронха);
б) избирательное распределение с преимущественным поражением респираторных бронхиол (очаговая эмфизема, вызванная пылью)
II. Разрушение стенок воздушных пространств:
а) неизбирательное распределение (панацинарная деструктивная эмфизема
б) избирательное распределение с преимущественным поражением респираторных бронхиол (центрилобулярная эмфизема)
в) неравномерное распределение (неравномерная эмфизема)
I.Формы эмфиземы, обусловленные расширением воздушных пространств легких:
1. Инволютивная (викарная или компенсаторная эифизема)
2. Гипертрофическая (викарная или компенсаторная эифизема)
3. Острое вздутие легких.
II. Формы эмфиземы протекающие с деструкцией респираторного отдела легких:
1. Вторичная деструктивная эмфизема (диффузная, очаговая: околорубцовая, младенческая долевая, парасептальная (межуточная), односторонняя эмфизема легких или доли); буллезная эмфизема.
|
|
|
Дифференциально-диагностические критерии вторичной диффузной и первичной эмфиземы легких
| Признаки | Первичная эмфизема | Вторичная диффузная эмфизема |
| Начало болезни Возраст Масса тела Симптомы бронхита Толерантность к физической нагрузке Легочная гипертензия Рентгенологические признаки воспаления Обеднение сосудистого рисунка на периферии легких при рентгенографии Выраженная бронхиальная обструкция при функциональном исследовании Сопротивление при вдохе Увеличение остаточной емкости легких (ОЕЛ) Растяжимость легких Диффузионная способность легких Артериальная гипоксемия Гиперкапния Показатель DL/V Морфологические изменения легких | Одышка 30 - 40 лет Снижена или нор- мальная Отсутствуют или умеренные Резко снижена Отсутствует или поздняя Отсутствуют Имеется Имеется Нормальное Характерно Увеличена Резко снижена Отмечается только при физической на- грузке Возможна только при физической нагрузке Снижена Панацинарная эмфи- зема | Кашель Старше 40 лет Нормальная или повы- шена Выраженные Снижена в поздней стадии болезни Ранняя Имеются Отсутствует Имеется Повышенное Не бывает Снижена Нормальная или не- значительно снижена Характерна, увеличивается при физической нагрузке Характерна, увеличи- вается при нагрузке Нормальная, > 0,3 Центриацинарная эм- физема; выраженный бронхит |
