Классификация хронических гастритов (ХГ)

(Сиднейская классификация – 1990г, усовершенствованный в 1996г в Хьюстоне):

1. Выделяют основные формы ХГ по этиологии:

Ø Хронический гастрит, вызванный инфекцией H.pylori (95% всех случаев ХГ)

Ø Хронический аутоиммунный гастрит (5% всех случаев ХГ)

Ø Идиопатический

Ø Химический гастрит

Особые формы:

Ø Гранулематозные

Ø Эозинофильные

Ø Лимфоцитарные

Ø Реактивные - обусловленные приемом НПВС, дуодено-гастральным рефлюксом.

2. ХГ может быть:

Ø Активным (в воспалительном инфильтрате содержится мононуклеарные клетки и нейтрофилы)

Ø Неактивным (имеются только мононуклеарные клетки – лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги), а также сопровождаться кишечной метаплазией.

Сиднейская классификация (1990 г.)

Имеет два раздела:

1. гистологический

2. эндоскопический

Гистологический раздел состоит из 3 частей:

В зависимости от топографии (расположения) воспалительного процесса различают:

Ø Гастрит антрума

Ø Гастрит тела желудка

Ø Пангастрит

Гистологический раздел:

По морфологии учитываются морфологические изменения слизистой желудка (степень активности воспаления, выраженность атрофии и метаплазии эпителиальных клеток, степень колонизации H. pylori).

Эндоскопический раздел отражает наряду с другими характеристиками наличие эрозий слизистой оболочки желудка и субэпителиальных геморрагий.

Хьюстонская классификация (1996 г.)

Ø Неатрофический гастрит (синомимы: поверхностный, диффузный, антральный, тип В, гиперсекреторный)

Ø Атрофический гастрит:

- Аутоиммунный (синонимы: тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией)

- Мультифокальный (встречается в странах с высокой заболеваемостью раком желудка)

Особые формы:

- химический (синонимы: реактивный рефлюкс-гастрит, тип С; химические раздржители, желчь, НПВС)

- Радиационный (лучевые поражения)

- Лимфоцитарный (валиоформный, ассоциированный с целиакией)

- Эозинофильный (аллергический)

- Неинфекционный гранулематозный (синонимы: изолированный гранулематоз: болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатические)

- Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)

- Другие инфекционные формы, вызванные различными микроорганизмами, исключая H. Pylori