Клинические аспекты. Розовая, оранжевая, желтоватая, желтая, кофейно-желтая, бурая окраска обусловлена продуктами распада крови гемоглобином и билирубином и носит название

Розовая, оранжевая, желтоватая, желтая, кофейно-желтая, бурая окраска обусловлена продуктами распада крови гемоглобином и билирубином и носит название ксантохромия. Греческое слово ксантос означает желтый. Различают геморрагическую и застойную ксантохромию, которую можно разделить в зависимости от продуктов распада крови на гемоглобинархию (розовая окраска) и билирубинархию (желтая окраска).

• Геморрагическая билирубинархия (ксантохромия) [показать]
• Застойная билирубинархия (ксантохромия) [показать]
• Физиологическая билирубинархия (ксантохромия) [показать]
• Ложная билирубинархия [показать]

Зеленая окраска ликвора наблюдается при выраженной билирубинархии в результате окисления билирубина в биливердин.

Зеленую окраску придает ликвору примесь гноя, при этом ликвор мутный. Такой характер ликвор приобретает при гнойных менингитах, прорыве абсцесса мозга в субарахноидальное пространство или в полость желудочков мозга.

Диагностические полоски ГемоФАН и Икто-ФАНили соответствующие зоны в политестах используются для обнаружения и подтверждения билирубинархии и гемоглобина.

Полоска ИктоФАН, в состав которой входят зоны на уробилиноген и билирубин, дает возможность диагностировать присутствие в ликворе билирубина.

Полоску ГемоФАН нужно использовать для обнаружения гемоглобина (розовая и оранжевая окраска ликвора) после микроскопического исследования осадка ликвора, полученного после центрифугирования.

рН является одним из относительно стабильных биохимических показателей ликвора. У здоровых людей рН люмбального ликвора составляет 7,28-7,32, в цистернальном - 7,32-7,34, что несколько ниже, чем в крови. Изменение рН в ликворе отражается на альвеолярной вентиляции, мозговом кровообращении и сознании. При неповрежденном гистогематическом барьере рН ликвора остается постоянным даже при изменении рН крови. Так как колебания рН в норме и при патологии очень незначительные и составляют иногда всего 0,2 ед., необходимо использовать диагностические полоски, позволяющие определять рН в этих пределах.

• Метаболический ацидоз [показать]
• Метаболический алкалоз [показать]
• Респираторный ацидоз [показать]
• Респираторный алкалоз [показать]

Первичные ацидозы ликвора проявляются при заболеваниях нервной системы: тяжелые субарахноидальные и мозговые кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, инфаркт мозга, гнойный менингит, эпилептический статус, метастазы в мозг и др. Отмечено, что среди больных с кровоизлияниями в мозг и снижением рН ликвора - более высокая смертность, чем среди больных с нормальным значением рН. Определение рН ликвора показательно для терапевтического подхода и прогноза заболевания.

Определять рН ликвора с помощью диагностической зоны, входящей в состав любого политеста, возможно только на сугубо предварительном этапе, так как диапазон диагностически значимых изменений рН ликвора значительно ниже, чем предел чувствительности тест-полосок.

В нормальном ликворе присутствует белок (протеинархия). Содержание белка в люмбальном ликворе - 0,22-0,33 г/л, желудочковом ликворе -0,12-0,20 г/л, цистернальном ликворе - 0,10-0,22 г/л, эти референтные значения наработаны турбидиметрическим методом. При этом показатель 0,33 г/л рассматривается как величина, граничащая с патологией, а количество белка 0,22 г/л как гидроцефальный люмбальный ликвор. Нормальные показатели содержания белка в ликворе зависят от применяемого метода и могут быть представлены в более широких диапазонах.

Методические аспекты [показать]