Эозинофилы

Эозинофилы в ликворе здоровых людей не встречаются. Их появление расценивается как особая реакция сосудов соединительной ткани субарахноидального пространства на чужеродные белки.

Эозинофилы - это клетки округлой формы с ядром, занимающим меньшую часть клетки и состоящим обычно из двух сегментов, реже из трех, а иногда - из одного, правильной круглой формы. Одноядерные эозинофилы - это клетки в состоянии апоптоза. Цитоплазма эозинофилов заполнена одинаковой по размеру, сферической, резко преломляющей свет, блестящей зернистостью. Эозинофилы окрашиваются реактивом Самсона в коричневато-вишневый цвет. При изучении этих клеток на большом увеличении микроскопа и на иммерсии наличие в цитоплазме равномерной, сферической зернистости позволяет правильно диагностировать эти клетки. Эозинофилы в ликворе in vitro разрушаются при комнатной температуре в течение 2-3 ч.

В препаратах ликвора, окрашенных азур-эозином, эозинофилы идентичны эозинофилам периферической крови. Ядра клеток окрашиваются в красновато-фиолетовый цвет, а на фоне голубой цитоплазмы четко видна одинаковая по размеру, сферической формы зернистость, окрашенная в кирпично-красный или оранжевый цвет (рис. 139).

Эозинофилы в ликворе выполняют функцию фагоцитоза. Они фагоцитируют бактерии, споры грибов и комплексы антиген-антитело, особенно с иммуноглобулином и компонентами комплемента. При фагоцитозе эозинофилы дегранулируются. При разрушении эозинофильных гранул образуется перекись водорода, которая подавляет освободившийся из гранул гистамин. Эти клетки при аллергических процессах играют роль супрессоров.

Эозинофилия при паразитарной инфекции вызвана образованием специфических антител, направленных против паразитов. Так, при мозговом цистицеркозе и эхинококкозе наблюдается выраженная эозинофилия. Содержание эозинофилов в ликворной формуле может достигать 40% и более.

Эозинофилы в ликворе обнаруживаются после операции на мозговых оболочках, при эозинофильном менингите, туберкулезном и лимфоцитарном менингите, некоторых опухолях ЦНС. Эозинофилы могут появиться в ликворе после введения в субарахноидальное пространство контрастных веществ, что расценивается так же, как аллергическая реакция. Эозинофилы входят в ликворную формулу больных с субарахноидальными кровоизлияниями, токсическими, реактивными, эпидемическими и сифилитическими менингитами, обнаруживаются в кистах мозга. Эозинофилия различной степени отмечается при опухолях мозга (нейробластоме, инфильтрирующей менингиоме, эозинофильной аденоме).

Активное заживление послеоперационной мозговой раны также сопровождается появлением в ликворе эозинофилов, что свидетельствует о местной аллергической реакции на продукты распада белковых продуктов, оставшихся после операции (табл. 27 [показать]).

Эозинофилия в ликворе не сопровождается эозинофилией в крови и наоборот. Ликворная эозинофилия может наблюдаться как при нормоцитозе, так и при плеоцитозе. Эозинофилы могут при особой стимуляции поступать в ликвор из мезенхимы мягкой мозговой оболочки мозга или непосредственно из крови.