Моноциты

Моноциты - это вторая основная популяция клеток в нормальном ликворе, составляет 1-3 клетки/мкл. В препарате на предметном стекле или в камере Фукса-Розенталя при окраске реактивом Самсона это клетки размером 10-20 мкм в диаметре с ядрами округлой или типичной моноцитоидной формы с выемкой в виде почки или подковы и выступом ядра посредине выемки в виде язычка. Структура ядер рыхлая, "нежная", окраска более светлая, чем окраска ядер лимфоцитов. Цитоплазма широким ободком окружает ядро бледно-розового цвета (рис. 129, А, Б).

В препаратах, окрашенных азур-эозином, ликворные моноциты ничем не отличаются от моноцитов периферической крови. Это крупные клетки диаметром 10-15 мкм. Соотношение ядра и цитоплазмы в них поровну. Ядра имеют вид почки или подковы, иногда овальной или неправильной формы, иногда фрагмент ядра выступает в выемке в форме язычка. Структура ядер рыхлая, состоящая из тонких с небольшими уплотнениями нитей хроматина, окрашивающимися азур-эозином в красновато-фиолетовый цвет, ядро более светлое, чем у лимфоцитов и нейтрофилов, иногда в ядрах видны следы нуклеол. Цитоплазма окрашивается в дымчатый или серовато-синий, а иногда в бледно-голубой цвет и может содержать мелкие азурофильные гранулы, располагающиеся вокруг ядра. Окраска цитоплазмы зависит от "возраста" клетки: чем клетка моложе, тем синее цитоплазма. Цитоплазма может быть мелко вакуолизирована, но включений в вакуолях нет, может иметь четкий контур. Моноциты в ликворе подвергаются дистрофии быстрее лимфоцитов (рис. 129, В).

Крупные моноциты диаметром 16-30 мкм называют активированными моноцитами или незрелыми макрофагами (рис. 129, В). От макрофагов они отличаются отсутствием в вакуолях фагоцитированных частичек. Они могут быть обнаружены в ликворе при воспалительном процессе, после энцефалографии (как неспецифический показатель) или интратектального введения лекарственных препаратов.

Увеличение количества моноцитов в ликворной формуле отмечается при хронических вялотекущих воспалительных процессах в ЦНС: туберкулезном менингите, цистицеркозе, нейросифилисе, вирусном менингите, рассеянном склерозе, гиперкинетическом прогрессирующем панэн-цефалите, ишемических заболеваниях и опухолях мозга. Обнаружение моноцитов в ликворе после оперативного вмешательства на ЦНС в сочетании с плазматическими клетками и полным отсутствием макрофагов свидетельствует о вялотекущем заживлении послеоперационной раны.

Моноцитарная реакция, как правило, неспецифична, обнаруживается как часть "смешанной клеточной реакции", включающей увеличение количества нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток.