Психотерапия. Распространенность нейрогенных нарушений мочеиспускания в детском возрасте достаточно велика - 10-15 %.Среди больных нефрологического и урологического профиля

«НЕЙРОГЕННЫЕ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»

Распространенность нейрогенных нарушений мочеиспускания в детском возрасте достаточно велика - 10-15 %. Среди больных нефрологического и урологического профиля она достигает 60–75%. Нейрогенные нарушения мочеиспускания приводят к присоединению инфекций мочевыводящих путей и недержания мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь - это разнообразные по форме нарушения резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря (как правило, органические нарушения). Приводят к этому состоянию травмы, грубые аномалии позвоночника, грыжи.

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (НДМП) – разнообразные нарушения нейро-гуморальных функций мочевого пузыря за счет их недоразвития (функциональные нарушения).

Патогенез достаточно сложен и не до конца изучен. Среди патогенетических факторов, можно выделить следующие:

Ú недостаточность супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дизонтогенетического характера;

Ú несинхронное развитие (созревание) систем регуляции акта мочеиспускания;

Ú дисфункция вегетативной нервной системы;

Ú дисфункция нейро-эндокринной регуляции;

Ú нарушение биоэнергетики детрузора.

В зависимости от адаптации детрузора к нарастающему объему мочи выделяют адаптированный и неадаптированный (заторможенный) мочевой пузырь. Адаптация детрузора считается нормальной при незначительном равномерном повышении внутрипузырного давления в фазе накопления и нарушенной, когда в периоде заполнения мочевого пузыря (естественного или при ретроградной цистометрии) детрузор реагирует спонтанными сокращениями, вызывающими резкие скачки внутрипузырного давления более 15 см вод.ст. При этом возникают императивные позывы к мочеиспусканию, императивное неудержание мочи.

Также отмечено, что наличие НДМП в некоторых случаях связано с положением тела человека. Существует особый вариант НДМП, который проявляется клинически только в вертикальном положении – постуральный мочевой пузырь.

Частота встречаемости различных форма НДМП неодинакова. Наибольший удельный вес приходится на так называемый «незаторможенный мочевой пузырь» – 83,2 %, в котором выделяются формы в зависимости от состояния пузырного рефлекса (гипер- и норморефлекторная), а также отношение к положению тела (постуральные формы, которые клинически проявляются только в вертикальном положении тела).

Норморефлекторный мочевой пузырь встречается у 25-30 %, гипорефлекторный – у 10-15 %, постуральный – у 20-25 % детей.