Существенная роль в формировании НЭ принадлежит патологии симпатических центров регуляции мочеиспускания

Приводить к нарушению регуляции мочеиспускания (дисфункции сегментарного отдела вегетативной нервной системы) на этом уровне могут органические и инфекционные заболевания спинного мозга, резидуально-органическая недостаточность.

Недостаточность спинальных центров регуляции мочеиспускания проявляется в клинической картине детрузорно-сфинктерной диссинергией (нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря).

Общими клиническими симптомами при нарушении на этом уровне регуляции мочеиспускания являются:

- нарушение мочеиспускания в дневное время;

- изменение позыва на мочеиспускание;

- дневное недержание мочи.

Выделяют два принципиальных варианта

Детрузорно-сфинктерной диссинергии

Гиперрефлекторный тип - в клинической картине отмечается поллакиурия, императивные позывы, императивное неудержание мочи, усиление позыва на мочеиспускание, НЭ неоднократно за ночь, дети, обмочившись, просыпаются.

Кроме того, в клинической картине могут наблюдаться патологические позы для купирования императивных позывов (сжатие головки полового члена руками, реверанс Винцета, сведение бедер). Недержание мочи может происходить в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, например, при кашле, смехе, физической нагрузке.

Гипорефлекторный тип - клиническая картина носит противоположный характер: редкие мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва на мочеиспускание, нарушение струи мочи, большой объем мочи за мочеиспускание, возможно недержание мочи по типу ischuria paradoxa (парадоксальное недержание мочи) - выделение мочи по каплям.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ