Проказа или лепра

Возбудитель палочка Ганзена, путь передачи – контактный, воздушно-капельный. Инкубационный период может достигать 10 лет. Форма заболевания зависит от реактивности организма:

- лепроматозная форма,

- туберкулоидная форма,

- недифференцированная форма, может перейти в 1 или во 2.

Лепроматозная форма: развиваются специфическая гранулема – узелок состоящий из

- макрофагов, которые фагоцитируют палочку, увеличиваются в размере, становятся многоядерными, ячеистыми, с вакуолизированной цитоплазмой, содержащей липиды – клетки Вирхова, содержат микобактерии лепры.

- плазматические клетки.

- молодые соединительно-тканные клетки.

- лимфоциты.

Инволюция лепром – казеозный некроз и рубцевание.

Локализация поражения:

1. в коже – часто в коже лица, крупные инфильтраты приводят к обезображиванию – “львиное лицо”,

2. по ходу нервов – сдавление и нарушение проводимости нервных стволов, участки кожи с потерей болевой и других видов чувствительности, нарушение нервной трофики с развитием трофических язв, некроза и мутиляции во внешнюю среду,

3. поражение внутренних органов – в легком развитие каверн, поражение печени, почек.

Осложнения: сопровождается интоксикацией, истощением и развитием амилоидоза.

Туберкулоидная форма протекает без выраженной интоксикации, гранулемы напоминают туберкулезные бугорки. Поражается кожа по ходу нервов, внутренние органы не поражаются.

Склерома (риносклерома).

Возбудитель – палочка Волковича-Фриша.

Пути передачи –воздушно-капельный.

Встречается в Польше, Румынии, Болгарии, Чехии, Зап.Украине.

Характеризуется поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Начинается с носа, затем спускается на гортань, трахею, бронхи, развивается специфическое воспаление с формированием гранулем, состоящих из:

- плазматических клеток,

- эпителиоидных,

- лимфоидных,

- молодых соединительно-тканных клеток,

- гиалиновых шаров (продукт ж/д плазматических клеток),

- Клеток Микулича – больших светлых клеток с вакуолизированной, пенистой цитоплазмой, типа макрофагов, содержащих большое количество возбудителя и липоиды.

Осложнения: гранулемы могут сливаться, образуя инфильтрат, который затем рубцуется и происходит сужение дыхательных путей, может развиться:

- асфиксия,

- нарушение функции дыхательных путей – нарушение дренажной функции, развитие инфекции, тяжелая гипоксия.