IV. ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПРОСВЕТ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА (ОКППК)
Под синдромом острого кровотечения в просвет пищеварительного канала (ОКППК) понимают истечение крови в просвет пищевода, желудка и кишечника, в результате чего развиваются гиповолемия, анемия и нарушения гомеостаза различной степени тяжести.
Кровотечение может быть острым, возникающим внезапно, и хроническим, начинающимся незаметно и нередко продолжающимся длительное время. Острое кровотечение в просвет пищеварительного канала является одним из наиболее тяжелых и сложных экстренных заболеваний органов брюшной полости.
В структуре острых хирургических заболеваний брюшной полости ОКППК занимает 4-е место после острого аппендицита, острого панкреатита и острого холецистита. Заболеваемость ОКППК в Украине составляет 4,6 (по регионам от 2,6 до 8,7) на 10.000 населения. Послеоперационная летальность в Украине при ОКППК составляет в среднем 8,5% (по регионам от 0 до 15,6%).
ОКППК в МКБ-10
K25 Язва желудка
|
|
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
K25.2 Язва желудка острая с кровотечением и прободением
K25.4 Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.6 Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K26.0 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением
К26.2 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением
K26.4 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением
K26.6 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K27 Пептическая язва неуточненной локализации
K27.0 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением
K27.2 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением
K27.4 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением.
K27.6 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением.
K28 Гастроеюнальная язва.
K28.0 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением.
K28.2 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением.
K28.4 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением.
K28.6 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОКППК
(П.Г.Кондратенко и соавт., 2006)
По этиологическим признакам.
1.1. Кровотечение, обусловленное заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, опухоли, неспецифические колиты и т.д.).
1.2. Кровотечение, не связанное с органической патологией органов пищеварительного канала (острые язвы и эрозии, болезни крови, синдром портальной гипертензии и т.д.).
|
|
1.3. Ложное кровотечение (проглоченная кровь при кровоточивости десен или необильном легочном кровотечении).
1.4. Кровотечение невыясненной этиологии.
2. По локализации источника кровотечения: кровотечение из пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, ободочной и прямой кишок, сочетанное.
3. По клиническому течению:
3.1. Скрытое кровотечение.
3.2. Явное кровотечение:
- продолжающееся: струйное/диффузное (капельное просачивание или подтекание «потоком»),
- остановившееся/состоявшееся кровотечение.
4. По степени тяжести кровопотери:
- кровопотеря легкой степени (дефицит ОЦК составляет 20% и менее),
- кровопотеря средней степени тяжести (дефицит ОЦК составляет 21-30%),
- кровопотеря тяжелой степени (дефицит ОЦК составляет 31-40%),
- кровопотеря крайне тяжелой степени тяжести (дефицит ОЦК составляет более 40%).
5. По степени геморрагического шока:
- кровотечение с компенсированным шоком,
- кровотечение с декомпенсированным обратимым шоком,
- кровотечение с декомпенсированным необратимым шоком.