Основным методом нутритивной поддержки является энтеральное питание различными питательными смесями через назоеюнальный зонд

Вместе с тем у больных с некротическим панкреатитом при отсутствии рвоты и кишечной непроходимости, на фоне подавления секреции поджелудочной железы и желудка возможен и безопасен естественный (пероральный) прием сбалансированной питательной смеси, что в том числе лишает больного некоторых неудобств, связанных со стоянием назоеюнального зонда.

В качестве смесей для энтерального питания применяют стандартные полимерные смеси высокой питательной плотности. Среднесуточный объем готовой смеси 500-1000 мл (1 мл = 1 ккал). Доля энтерального питания в суточном рационе должна составлять 25-75%. Адаптацию пациента к смесям проводят постепенно в течение 2-3 дней с увеличением суточной дозы на 50-100 мл.

Препаратом выбора для нутритивной поддержки (энтерального питания) является Берламин Модуляр.

Противопоказания к нутритивной поддержке:

- рефрактерный шок,

- непереносимость сред для проведения нутритивной поддержки,

- не купируемая артериальная гипоксемия,

- не корригированная гиповолемия,

- декомпенсированный метаболический ацидоз.

Купирование эндогенной интоксикации.

Показанием к их применению является сепсис и полиорганная недостаточность.

Основными и наиболее эффективными методами детоксикации организма при остром некротическом панкреатите являются:

- плазмаферез - оптимальным считают применение плазмообменов в постоянном режиме с титрованным удалением в среднем 3-5 объемов плазмы с одновременным замещением ее свежезамороженной плазмой, альбумином, коллоидными и кристаллоидными растворами,

- наружное дренирование грудного лимфатического протока с лимфореей (лимфосорбцией).

Противопоказания к проведению методов экстракорпоральной детоксикации: терминальное состояние пациента, наружное или внутреннее кровотечение, неразрешенная хирургическая патология, алиментарное истощение, гиповолемия, артериальная гипотония. Возраст противопоказанием не является.