2015-06-10
441
В процессе лечения острого панкреатита необходимо применять методы инструментальной диагностики, которые позволяют контролировать течение болезни, эффективность лечебных мероприятий и на более ранних этапах выявлять осложнения острого панкреатита. Для этого применяют: УЗИ, КТ и тонкоигольную аспирацию.
Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ – ультразвуковой (сонографический) мониторинг. При отечном панкреатите УЗИ выполняют при поступлении больного и через 7-8 суток нахождения в стационаре. При некротическом панкреатите, особенно на начальном этапе лечения, УЗИ выполняют ежедневно, а при стабилизации процесса – не реже 1 раза в 2-3 суток.
КТ с болюсным введением контрастного вещества показано у пациентов с затрудненной сонографической визуализацией органов брюшной полости вследствие метеоризма или других причин, нечеткой дифференциации паренхимы поджелудочной железы из-за инфильтративных изменений в ней и парапанкреальной клетчатке. Для определения тяжести поражения поджелудочной железы являются критерии, предложенныеBalthazar (1991), в основу которых положены данные КТ. Как правило, КТ выполняют в начале и в конце второй недели заболевания.
Тонкоигольная аспирация показана всем пациентам с персистирующей симптоматикой и более чем 30%-м панкреонекрозом, а также с меньшим объемом некроза поджелудочной железы и клиническим признаками сепсиса спустя 7-14 дней после начала панкреатита.
