Классификация перфоративной язвы

VIII. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Перфорация – образование сквозного дефекта (отверстия) в стенке полого органа под влиянием механического воздействия или патологического процесса.

Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки возникает в результате некробиотического процесса в области язвенного кратера с последующим нарушением целостности стенки органа, что приводит к постоянному попаданию содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, а также воздуха в брюшную полость с развитием перитонита.

Перфорация язвы, как правило, возникает в период обострения язвенной болезни (примерно у 80% больных), однако может наступать у людей, не имевших симптомов пептической язвы (так называемые – «немые язвы» - до 20% больных).

По частоте перфоративная язва занимает последнее восьмое место среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Частота заболеваемости перфоративной язвой в Украине составляет 1,78 (от 1,11 до 2,34 – по регионам) на 10 000 населения. При этом послеоперационная летальность в среднем по Украине составляет 3,4% (0,63-6,25%).

1. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА в МКБ-10:

K25 Язва желудка

K25.1 Язва желудка острая с прободением

K25.2 Язва желудка острая с кровотечением и прободением

K25.5 Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением

K25.6 Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

K26.1 Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением

К26.2 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением

K26.5 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением

K26.6 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

K27 Пептическая язва неуточненной локализации

K27.1 Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением

K27.2 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением

K27.5 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением.

K27.6 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением.

K28 Гастроеюнальная язва.

K28.1 Гастроеюнальная язва острая с прободением.

K28.2 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением.

K28.5 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением.

K28.6 Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ

(В.С.Савельев, 1986).

1. По этиологии:

•острые;

• хронические.

2. По локализации:

• язвы желудка (малой кривизны, кардиальные, антральные, препилорические, пилорические), передней и задней стенок;

• язвы двенадцатиперстной кишки передней и задней стенок.

3. По клиническому течению:

• перфорация в свободную брюшную полость;

• прикрытая перфорация;

• атипичная перфорация.