Дебют гипертиреоза может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией, либо с употреблением большого количества йода. Гипотиреоз может быть связан с резекцией щитовидной железы.
Начало может протекать без явной клинической картины. Пациенты к врачу не обращаются. Диагностика возможна при диспансеризации (при случайном выявлении узла в щитовидной железе, диффузного увеличения щитовидной железы).
Острый и подострый тиреоидиты могут иметь острое начало после перенесенной инфекции: бактериальной - острый и вирусной – подострый, и сопровождаться резкими болями в области шеи и повышением температуры до 38-39°С.
Манифестация клинических и лабораторных проявлений гипер- и гипотиреоза зависит от уровня гормонов, поступающих в кровь и развития соответствующих клинических синдромов.
Нелеченые гипотиреозы могут привести к гипотиреоидной коме, гипертиреозы – к сердечной недостаточности.
При эутиреоидном состоянии (уровнь гормонов щитовидной железы в норме), клиническая картина складывается из степени увеличения щитовидной железы и воздействия на окружающую ткань.
|
|
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Уточнить, не относится ли место рождения, развития и проживания больного к йод-дефицитной зоне.
2. Выявить особенности натального и постнатального развития, которые могут быть связаны с дефицитом йода: самопроизвольные аборты у матери, глухонемота и снижение слуха, кретинизм у братьев и сестер (признаки йодного дефицита).
3. Особенности питания: употребление в пищу богатых йодом морепродуктов, йодированной соли и т.д.
4. Использование струмогенных лекарственных веществ, например с литием, передозирование препаратов йода.
4. Резекция щитовидной железы.
5. Перенесенные заболевания: вирусная инфекция. Корь, грипп, краснуха – характерны для подострого и хронического тиреоидита. Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, тиреоидит, опухоли гипоталамо-гипофизарной системы, множественная эндокринная недостаточность аутоиммунного происхождения могут способствовать развитию аутоиммунной патологии щитовидной железы.
6. Радиационная нагрузка: участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции или нахождение в момент аварии в опасной зоне.
7. Служба в Армии: в радиационных войсках.
8. Особенности профессии: связь с изотопами радиоактивного йода.
9. Лечение и обследование с помощью радиоактивного йода.