Травматическая субдуральная гигрома

Название происходит от греческого hygros (влажный). Другие названия: травматическое субдуральное скопление жидкости или гидрома. Гигрома - избыточное скопление чистой, ксантохромной или с примесью крови жидкости в субдуральном пространстве, которая может находиться там под разным давлением. Чаще всего образование гигромы связано с травмой головы, особенно с падениями у пациентов, страдающих алкоголизмом, или нападениями²²⁰. Переломы костей черепа были обнаружены в 39% случаев.

Гигромы отличаются от хронических СДГ, при которых обычно имеется прилежащий очаг УГМ, а содержимым является жидкость бурого цвета (цвета «машинного масла»), иногда с темными сгустками, и может наблюдаться формирование капсулы, прилежащей к внутренней поверхности ТМО (гигромы не имеют капсулы).

«Простая гигрома» - гигрома, без других сопутствующих патологических очагов.

«Осложненная гигрома» – сочетание гигромы со значительной СДГ, ЭДГ или ВМГ.

На КТ плотность жидкости соответствует плотности ЦСЖ.

Патогенез

Гигромы формируются вероятно в результате разрывов арахноидальной мембраны с истечением ЦСЖ в субдуральное пространство. Жидкость гигромы содержит преальбумин, который также обнаруживается в ЦСЖ, но отсутствует в СДГ. Разрывы арахноидальной оболочки наиболее часто происходят в области сильвиевой щели или хиазмальной цистерны. Другим возможным механизмом формирования гигром является постменингитное пропотевание (особенно после гриппозного менингита).

Жидкость может быть под высоким давлением. Гигрома может увеличиваться в размерах (возможен клапанный механизм) и вызывать масс-эффект, который может быть причиной существенных осложнений. У 19% пациентов с простыми гигромами были признаки атрофии ГМ.