Диагностика крапивницы

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Кожное тестирование (тесты уколом и внутрикожные пробы)

3. Провокационные тесты (холодовой, световой, тест с давлением, дозированной физической нагрузкой, проба с вибрацией)

4. Определение специфического IgE к предполагаемым аллергеном.

5. Для исключения неаллергической крапивницы необходим поиск возможных причин этого заболевания:

5.1. патологии желудочно-кишечного тракта (самая частая причина);

– дуоденальное и желудочное зондирование;

– анализ кала на дисбактериоз;

– копрограмма;

– определение уровня билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы в крови;

– ультразвуковое исследование органов брюшной полости

– фиброгастродуоденоскопия

5.2. опухолевых заболеваний (особенно при манифестации болезни в пожилом возрасте)

5.3. коллагенозов и Порфирии (например, при крапивнице, возникающей под действием ультрафиолета).

Клиническая картина

1. Кожный зуд

2. Появление волдырей различного размера и формы, нередко сливающихся между собой, бледных в центре и гиперемированных по периферии. Как правило волдыри исчезают бесследно (через несколько часов или дней)

3. Появление папул (как правило при хронической крапивнице)

4. Повышение температуры тела, слабость, снижение артериального давления (при выраженной аллергической реакции).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз крапивницы необходимо проводить с:

1. Уртикарным васкулитом, который относится к числу системных заболеваний и характеризуется поражением сосудов не только кожи, но и других органов (артриты и артралгии, хронический громерулонефрит, абдоминальные боли, обструкция бронхов, конъюнктивит). Кроме того в отличие от крапивницы высыпания часто имеют геморрагический характер, болезненны и оставляют после исчезновения шелушение и пигментацию, а элементы крапивницы исчезают бесследно. Решающим для постановки диагноза является биопсия кожи.

2. Экссудативной эритемой. В отличие от крапивницы полиморфные высыпания, состоящие из пузырьков, пузырей оставляют после себя пигментацию и шелушение. Поражаются слизистые оболочки полости рта, губ и конъюнктивы глаз.

3. Чесоткой. При чесотке больных беспокоит мучительный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Характерны узелковые и везикулярные высыпания, корочки и ссадины от расчесов, которые локализуются на кистях рук, предплечьях, животе. Диагноз подтверждается при микроскопии соскобов кожи, где обнаруживаются чесоточные клещи и их яйца.