I. Продолжительность занятия – 4 академических часа (180 минут)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО МОДУЛЮ «БОЛЕЗНИ ПОЧЕК»

г. Архангельск

2013 г

Тема 1: Патология мочевого осадка. Дифференциальный диагноз гематурии.

I. Продолжительность занятия – 4 академических часа (180 минут)

Цель занятия: овладеть алгоритмами диагностического поиска и тактики ведения больных с основными заболеваниями почек и мочевыводящих путей (МВП), сопровождающимися мочевым синдромом (преимущественно гематурией).

Задачи: в процессе подготовки к семинару и в ходе его проведения врач-интерн должен овладеть следующими теоретическими знаниями и практическими умениями:

Интерн должен знать:

• Понятие термина «гематурия», её классификацию, причины почечной (гломерулярной и негломерулярной) и непочечной гематурии.
• Этиологию, патогенез, и особенности клинических проявлений некоторых заболеваний, протекающих с макрогематурией: гломерулонефриты (ГН) с нефритическим синдромом (диффузный пролиферативный, мезангиопролиферативный, экстракапилярный ГН), опухоли почек и мочевого пузыря, туберкулез почек и мочевыводящих путей, инфаркт почки, мочекаменная болезнь (МКБ)
• Особенности клинических проявлений некоторых заболеваний, протекающих преимущественно с микрогематурией: патология предстательной железы (аденома предстательной железы, простатит), цистит, уретрит, опущение почек, аномалии развития почек
• Показания для госпитализации больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, протекающих с мочевым синдромом (преимущественно гематурией).
• План обследования больных с мочевым синдромом.
• Методы и возможности диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, протекающих с гематурией
• Показания и противопоказания к нефробиопсии.
• Принципы лечения больных с острым нефритическим синдромом (ОНС).
• Принципы диспансерного наблюдения больных, перенесших ОНС

Интерн должен уметь:

• Собрать анамнез и провести полное клиническое обследование больного с синдромом гематурии.
• Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
• Сформулировать клинический диагноз и обосновать его;
• Составить план обследования больного с учетом особенностей течения заболевания;
• Обосновать целесообразность назначенных методов исследования;
• Интерпретировать результаты данных дополнительного исследования: клинического анализа мочи (КАМ), клинического анализа крови (КАК), пробы Нечипоренко, трехстаканнаой пробы, УЗИ почек и МВП, цистоскопии, внутривенной урографии, пункционной биопсии почек
• Составить индивидуальный план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания;
• Дать рекомендации больному по профилактике рецидивов заболевания;
• Выписать рецепты на основные препараты для лечения острого гломерулонефрита с ОНС