Сухие хрипы образуются только в бронхах. Они возникают в тех случаях, когда просвет бронхов сужается или когда в них имеется вязкий секрет, располагающийся в виде нитей, перемычек и пленок. Воздух, проходя через эти участки, образует завихрения, круговороты, появляются музыкальные шумы, называемые сухими хрипами.
Сухие хрипы подразделяются на высокие и низкие, или свистящие и гудящие, или дискантовые и басовые. Сухие хрипы при выслушивании похожи на свист или гудение. Иногда они бывают настолько сильными, что слышны на расстоянии.
Хрипы, которые образуются в крупных и средних бронхах, по своему тембру низкие — гудящие и жужжащие, в мелких бронхах и бронхиолах — высокие, свистящие. Такое подразделение сухих хрипов ориентирует врача в отношении калибра бронха, в котором они образуются. Сухие хрипы могут выслушиваться в обеих фазах — во время вдоха и выдоха. Однако реже они выслушиваются в фазе вдоха, так как на вдохе просвет бронхов обычно увеличивается пропорционально расширению объема легких и условия для возникновения хрипов понижаются. Чаще сухие хрипы выслушиваются в фазе выдоха (особенно при вовлечении в патологический процесс бронхов малого калибра), так как на выдохе просвет бронхов уменьшается пропорционально уменьшению объема легких.
|
|
При трахео-бронхите преобладают гудящие и жужжащие хрипы, при воспалении мелких бронхов и бронхиолите»— свистящие.
Для бронхиальной астмы в период приступа характерны распространенные и обильные разнокалиберные (жужжащие и свистящие) сухие хрипы с разнообразными музыкальными оттенками («играющая гармонь»), часто слышны на расстоянии (дистанционные хрипы).
При большинстве заболеваний бронхов в формировании нарушений бронхиальной проходимости участвуют многообразные изменяющиеся во времени функциональные механизмы (бронхоспазм, нарушения бронхиальной секреции, перистальтика бронхов, полнокровие сосудов и отек слизистой оболочки бронхов и др.). В связи с этим выслушиваемые сухие хрипы обычно отличаются значительной изменчивостью (по количеству, тембру, звучности). Исключение составляют опухоль бронха, туберкулез легких и очаговый пневмосклероз, при которых в течение длительного времени выслушиваются постоянные локальные сухие хрипы.