Альвеолярная крепитация

Альвеолярная крепитация — звук, образующийся в альвео­лах при воспалении, весьма сходный с потрескиванием или мелким хрустом. Напоминает звук, возникающий при размина­нии пальцами пучка волос около уха. При воспалении паренхимы легких стенки альвеол уплотняются и покрываются изну­три тонким слоем клейкого экссудата. В этом случае на выдохе альвеолы, спадаясь, склеиваются. На вдохе (на высоте вдоха) разлипание стенок альвеол сопровождается образованием свое­образного звука, напоминающего треск. Очень напоминает кре­питацию звук падения горсти горошин на деревянный пол.

Для выслушивания альвеолярной крепитации необходимо стетофонендоскоп плотно прижимать к коже. Волосы на гру­дной клетке в местах выслушивания смачивают водой или смазывают жиром, так как трение сухих волос может имитиро­вать крепитацию. Крепитация слышна лучше или исключите­льно на высоте вдоха и проявляется как короткая звуковая «вспышка» или «взрыв». Она имеет постоянный состав и одно­родный калибр звуков, не изменяющиеся в процессе дыхания или кашля, что отличает ее от мелкопузырчатых влажных хри­пов.

Наиболее часто альвеолярная крепитация является при­знаком острой пневмонии, сопровождая фазы появления и рас­сасывания экссудата. От истинной альвеолярной крепитации следует отличать сходные с ней по механизму образования хрипы, которые выслушиваются при глубоком дыхании над ателектазированными (спавшимися) участками легких у осла­бленных, долголежащих, особенно пожилых людей. В отличие от истинной крепитации хрипы от расправления ателектазированных участков легких исчезают после нескольких глубоких вдохов.