Билет 25. 2. Комплексная реабилитация больных после мастэктомии на стационарном этапе. Цели и задачи. Содержание программы комплексной реабилитации

Лечение рака молочной железы является важной медицинской и социальной проблемой. Лечение комплексное, чаще всего комбинация включает оперативное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. После радикального лечения и завершения лучевой и химиотерапии у пациенток развиваются следующие осложнения:

1 - постмастэктомический дефект,

2 - лимфатический отек верхней конечности с оперированной стороны,

3 - нарушение осанки и контрактура сустава со стороны операции,

4 - постмастэктомическая депрессия.

2 этапа реабилитации

1 – Стационарный, 2 – Амбулаторно-поликлинический.

Санаторного этапа – нет, но если нет признаков рецидивов и др. осложнение - то можно его включить.

1 этап - Стационарный (после операции, химиотерапии и лучевой терапии)

Цель: восстановление нарушенных вследствие операции функций организма для самообслуживания в той или иной мере, передвижения (самостоятельно или с помощью предназначенных для этого приспособлений),
- психологическая адаптация к своему состоянию,
- настрой на осуществление всей программы реабилитации.

Задачи:

1 - достижение стабилизации состояния (с помощью медикаментов);

2 - ликвидация и предупреждение осложнений;

3 - оптимизация физической и психологической реабилитации с использованием лек. средств, ФК, массажа, физио и рефлексотерапии.

ПКР представлена выполнением ФУ ЛГ.

При выписке – активная профилактика осложнений (т.к. они находятся в начальной стадии).

Этап - Поликлинический

Цель: восстановление трудоспособности, поддержание на достигнутом уровне и в предупреждение прогрессирования осложнений.

Задачи:

1. определение степени снижения физической работоспособности и проведения мероприятий по ее повышению,

2. осуществление периодического контроля,

3. применение методов физиотерапии для ускорения восстановительных процессов,

4. оценка психологического статуса больного и проведение корригирующей терапии,

5. оценка социального статуса, определение утраты трудоспособности, решение вопроса трудоспособности и профилактической переориентации,

6. организация и проведение занятий с больной и родственниками по повышению знаний, касающихся целей, задач и содержанию реабилитации и вторичной профилактики при данном заболевании.

Осложнения

J Постмастэктомический дефект

- отсутствие молочной железы оказывает разрушающее действие на психику женщины, а, следовательно, необходим подбор протеза и специального белья.