Инкубационный период: 2-7 дней

Клинические критерии диагностики:

1.Острое начало.

2. Общеинфекционный синдром:

· повышение температуры тела – высокая, соответсвует тяжести, динамичная (3-5 дней);

· симптомы интоксикации – выраженность от степени тяжести, часто в начале заболевания бывает рвота.

3. Экзантема:

· появляется - конец 1-х, 2-е сутки;

· мелкоточечная, мономорфная, розовая;

· могут быть миллиарные элементы, петехии;

· симптом Пастиа;

· располагается на гиперемирован-ном фоне кожи;

· бледный ногогубный треугольник;

· распостраняется сверху-вниз, одномоментно;

· излюбленная локализация – сгибательная поверхность рук, внутренняя ног, наружная поверхность туловища, естественные складки;

· может быть кожный зуд;

· сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней;

· после полного исчезновения сыпи начинается шелушение кожи, продолжающееся 2—3 недели (на туловище мелкопластинчатое, на ладонях и подошвах – крупноплатинчатое).

4.Изменения в полости рта и зева:

· пылающий зев;

· тонзиллит – ангина – от катаральной до гнойно-некротической;

· изменения со стороны языка - превые 2-3 дня обложен, со 2-3-го дня очищается и к 4-5-му - становится ярко-красным, с малиновым оттенком и набухшими сосочками, - «малиновый» язык, к 9-10-му дню имеет нормальный вид.

5. Фазовая реакция со стороны вегетативной нервной системы:

· Симпатикус фаза (1- 4 дни) – тахикардия, повышение АД, сухость кожи и слизистых, отчетливо выражен белый дермографизм.

· Вагус фаза (с 4-5 дня) - вялость, потливость, склонность к гипотонии, изменения со стороны сердца - склонность к брадикардии, глухость сердечных тонов, аритмия, расширение границ сердца влево (скарлатинозное сердце).

Легкая форма отличается слабой интоксикацией, мало нарушенным общим состоянием больных, незначительной и непродолжительной лихорадкой. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, но скудная, лимфаденит умеренный. Изменения со стороны периферической крови небольшие. К легкой форме относится стертая скарлатина, при которой все симптомы слабо выражены и кратковременны, некоторых из них может не быть.

Среднетяжелая форма диагностируется тогда, когда имеют место полный симптомокомплекс болезни, интоксикация, высокая температура (до 39 °С), многократная рвота, тахикардия, ангина с налетами, иногда небольшие некрозы. Сыпь яркая, обильная.

Тяжелой форме болезни свойственна ярко выраженная симптоматика с сочетанием симптомов токсического и септического характера. Температура повышается до 40 °С и более, появляются ангина с распространением некрозов на мягкое небо и носоглотку, лимфаденит с периаденитом. Сыпь геморрагическая, обильная. В крови нередко обнаруживается стрептококк, который может вызвать септикопиемические метастазы. Отчетливы гематологические сдвиги, могут быть миокардит, септический эндокардит, гломерулонефрит, пневмония, увеличение печени и селезенки. К, тяжелой форме относится гипертоксическая скарлатина, при которой интоксикация развивается молниеносно до появления типичных признаков болезни.

Тяжелая токсическая скарлатина протекает с гиперпиретической лихорадкой (39,6-41,0 С), анорексией, нарушением психического статуса (возбуждением или заторможенностью), у детей - с многократной рвотой, иногда с судорогами, менингеальными симптомами и потерей сознания, тахикардией в пределах 140-160 уд/мин, артериальной гипотензией, точечно-геморрагической экзантемой, катарально-гнойным тонзиллитом и частым развитием инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая скарлатина отличается от тяжелой токсической формы заболевания преобладанием в картине заболевания не токсического, а септического компонента инфекционного процесса - явлений некротического тонзиллита с распространением некротического процесса с миндалин на мягкое небо, слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки, резко выраженного углочелюстного лимфаденита с частым вовлечением в патологический процесс окружающей клетчатки (периаденит) и возможностью нагноения пораженных лимфатических узлов (аденофлегмона).

При экстрафарингеальной скарлатине интактны ткани ротоглотки и углочелюстных лимфатических узлов. Однако при этом имеются регионарный к воротам инфекции лимфаденит и все остальные характерные для этого заболевания проявления.

Субклиническая (стертая) форма скарлатины диагностируется в случаях, когда отсутствуют или незначительно выражены отдельные типичные для нее проявления.

Рудиментарная скарлатина протекает с незначительно выраженной и кратковременной (в течение 1-2 дней) симптоматикой заболевания.

Особенности течения скарлатины в современных условиях: легкое течение, отсутствие осложнений, отсюда необходимость при диагностике скарлатины обращать внимание на микросимптомы скарлатины: точечность в локтевых и подколенных сгибах, насыщенность окраски кожи в складках, особенно в нижней части живота и паховых складках, сухость кожи, раннее шелушение на второй - третий день болезни на лбу, на мочках ушных раковин, на мошонке, вокруг заднего прохода, белый дермографизм, более бледный носогубный треугольник, сухость губ и носа, энантема зева, сосочковый язык, тахикардия до 3-4 дня болезни, нечистота I тона у верхушки или систолический шум, синусовая аритмия.

У грудных детей наклонность к тяжелым формам с большим количеством гнойных осложнений.

Лабораторная диагностика скарлатины:

В общем анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ.