Специфические методы

Основной - Бактериологический метод – Мазок из зева на в- гемолитический стрептококк, обнаружение БГСА в материале из любого очага поражения.

Вспомогательное значение - определение титра АСЛО.

Скарлатину следует дифференцировать с болезнями, протекающими с экзантемой - краснухой, корью, скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза и аллегической реакцией организма на чужеродные антигены (гаптены) лекарственного или другого происхождения. Наблюдаются случаи стафилококковой инфекции со скарлатиноподобным синдромом.

Наиболее сходную клиническую картину болезни имеет иерсиниоз, псевдотуберкулез. Не случайно это заболевание, впервые описанное военными врачами на Дальнем Востоке, было и названо как Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (ДСЛ). Только с выделением возбудителя болезни проф. Знаменским В.А. удалось установить этиологию этого заболевания.

Общие симптомы для скарлатины и псевдотуберкулеза:

1) наличие точечной сыпи на коже;

2) «белого» дермографизма;

3) появление «малинового» языка в разгар заболевания;

4) наличие лейкоцитоза с увеличением палочкоядерных клеток, эозинофилии и увеличенного СОЭ;

5) появления шелушения кожи в периоде реконвалесценции.

Клинические признаки, характерные для псевдотуберкулеза:

1) Наличие в начальном периоде болезни болей в области суставов, живота и «разжиженного».

2) Сыпь появляется на 3-4 день болезни, имеет тенденцию к сгущению в области затылка, в области ладоней и стоп, что описывается как симптом «капюшона», «перчаток» и «носков».

3) Увеличение и болезненность печени с нарушенными биохимическими показателями, в виде увеличения трансаминаз вплоть до появления желтухи.

4) Отсутствие выраженных изменений со стороны зева и реже налеты на миндалинах.

5) Эпидемический анамнез в виде групповой заболеваемости с употреблением продуктов, не подвергающихся термической обработке (капуста, морковь, яблоки и др.), и которые хранились в холодильнике или погребе.

6) Отсутствие эффекта от лечения пенициллином при ошибочном диагнозе скарлатины.

Краснуха отличается от скарлатины сравнительно не выраженной интоксикацией, генерализованной лимфаденопатией с вовлечением в процесс затылочных и заднешейных лимфатических узлов, мелкопятнистым характером элементов сыпи, сгущающихся на разгибательной поверхности конечностей, поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит), тенденцией к лейкопении и лимфоцитозу, возможностью появления в периферической крови плазматических клеток и отсутствием острого тонзиллита.

Аллергическая реакция на чужеродные антигены (гаптены) отличается от скарлатины полиморфизмом и зудом элементов сыпи, отсутствием симптома Пастиа, интоксикации и симптомов острого тонзиллита.