Зависимости. а также степень вреда, наносимого их приемом здоровью, пси

психологической

или физической

зависимости от

алкоголя или

наркотиков,

а также степень вреда, наносимого их приемом здоровью, пси

хотерапевт должен

получить

соответствующую

теоретическую

подготовку и практические навыки.

Подобная оценка являет

ся обязательным элементом первоначального интервью и очень

важна для

клиента,

поскольку

помогает ему

оценить послед

ствия приема

алкоголя или

наркотиков дл я своего

здоровья.

Кроме того,

производя такую

оценку,

психотерапевт устанав

ливает

наличие у

клиента

самодеструктивных

проявлений,

факт перенесенного им сексуального насилия и т. д. Имеет ли

специалист моральное право игнорировать проявления физи

ческой зависимости клиента от алкоголя или наркотиков или

вредных

последствий их

приема?

Проведению психотерапевтической работы с лесбиянками,

геями и бисексуалами мешает дефици т представлений об алко-

3 Q 6 I Часть II.

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ

гольной и наркотической зависимости и ее влиянии на орга

низм и психику человека, весьма распространенный как среди

специалистов, так и среди

остальных граждан, а также изоби

лующие в обществе мифы,

связанные с

приемом

алкоголя и

наркотиков, мифы, которые препятствуют трезвому понима

нию данной проблемы.

Клинический пример 2

Представьте себе следующую ситуацию. Если бы вы являлись

психотерапевтом Хоуп, как бы вы обозначили ее основную про

блему?

новится все трудней и трудней

покидать

квартиру,

особенно в

дневное время. В конце концов она решила обратиться к психоте

рапевту.

Несколько месяцев специалист пытался разобраться в

ти, с событиями ее детства, а также взаимоотношениями с разны

прежнему испытывала сильную тревогу. Вскоре врач общего про

филя направил ее к психологу, который для излечения Хоуп от

«агорафобии» и

«панических атак» попытался использовать ког

нитивный и бихевиоральный подходы. По прошествии несколь

ких сессий у Хоуп возникло ощущение, что психолог обвиняет ее

в том, что она лесбиянка. Настроение Хоуп еще больше снизилось,

у нее стали возникать суицидные мысли.

Одна из бывших партнерш

пригласила Хоуп

погостить у нее в

Штатах. Приехав туда, Хоуп некоторое время жила у подруги на

ферме. Она испытывала сильную тревогу, у нее возникали присту

пы «нервной дрожи», пропал аппетит, а сон стал прерывистым и

сопровождался кошмарными сновидениями. Решив, что серьезно

больна, Хоуп собралась возвращаться в Англию, хотя и чувство

вала, что в таком состоянии ехать не может. Через неделю, однако,

ее состояние заметно улучшилось — она успокоилась, и сон ее нор

мализовался. Хоуп не понимала, почему ее состояние улучшилось,

но тем не менее обрадовалась и вернулась в Англию, где поступи

ла на работу в благотворительную организацию.

В ходе

случайного

разговора с другой

женщиной-волонтером,

тоже злоупотреблявшей алкоголем, Хоуп поняла, что тревожное

состояние было проявлением похмельного синдрома. До того как

отправиться в США, она выпивала по две бутылки вина каждый

Глава 11.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками 1307

вечер, но

ошибочно связала

переживаемые ею чувства страха и

депрессии с психологическими факторами, и никто из специали

ей не были

назначены

транквилизаторы или

антидепрессанты,

алкоголя и делают проявления похмельного синдрома еще более

тяжелыми. Хорошо и то, что никто из специалистов не стал наста

ивать на том, чтобы Хоуп прекратила пить. В этом случае прояв

ления

похмельного

синдрома могли быть еще более тяжелыми.

Следствием этого стало бы употребление алкоголя в больших ко

личествах,

возникло чувство вины и стыда, а также произошло

дальнейшее снижение самооценки клиента.