Дородовое излитие околоплодных вод

2. Код протокола: H-O-015

3. Код (коды) поМКБ-10:

О42 Преждевременный разрыв плодных оболочек

О42.0 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24

часа

О42.1 Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24 часа

безводного периода

О42. 2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов связанная с

проводимой терапией

О42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек не уточнённый

4. Определение: Дородовое излитие околоплодных вод – спонтанный разрыв

амниотических оболочек до начала регулярных сокращений матки (1).

Дородовое излитие вод (ДИВ) при недоношенной беременности осложняет течение

беременности только в 2% случаев, но связано с 40% преждевременных родов и является

причиной значительной части неонатальной заболеваемости и смертности [18, 21, 22].

Три основные причины неонатальной смертности связаны с ДИВ при

недоношенной беременности: недоношенность, сепсис и гипоплазия легких [17]. Риск для

матери связан, прежде всего, с хориоамнионитом. Доказана связь между восходящей

инфекции из нижних отделов генитального тракта и ДИВ. Каждая третья пациентка с

ДИВ при недоношенной беременности имеет положительные результаты посевов

культуры генитального тракта [15,16], более того, исследования доказали возможность

проникновения бактерий через интактные мембраны [19,20]. Имеется множество

публикаций, в которых обсуждаются вопросы выявления плодов с ВУИ, роли

профилактического назначения антибиотиков, токолитиков и кортикостероидов,

оптимального гестационного возраста для родоразрешения и т.д. Данный протокол

оценивает доказательства эффективности существующих методов диагностики и лечения

состояний, связанных с ДИВ, а также предлагает практические рекомендаций по их

ведению.

5. Классификация:

Клинический диагноз МКБ-10

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности

при гестационном сроке с 22 до 27 недель.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1;

0.42.9

«Излитие оклоплодных вод до начала преждевременных

родов» – при разрыве плодных оболочек с 28 до 37 полных

недель беременности.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1;

0.42.9

«Излитие околоплодных вод до начала срочных родов» – при

разрыве плодных оболочек, начиная с 37 недели

беременности.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1;

0.42.9

6. Показания для госпитализации (плановой, экстренной):

Плановая – отсутствует.

Экстренная - беременная должна быть госпитализирована в кратчайшие сроки при

Установленном факте ДИВ. Госпитализация должна быть осуществлена в любом сроке

Гестации, независимо от времени установленного несвоевременного излития вод,

Паритета родов, возраста беременной и других анамнестических, лабораторных или