Причины, которые наиболее часто приводят к уменьшению дыхательного объема:
а) повреждение бронхов и респираторных отделов легких, т.е. уменьшение функционирующей легочной ткани (большинство острых и хронических заболеваний легких, непроходимость бронхов, отек легких и др.);
б) повреждение дыхательной мускулатуры, в том числе и диафрагмы (боли, нарушение иннервации и др.);
в) деформация, повреждение, ранение грудной клетки. (Например, кифосколиоз - искривление позвоночника - при этом возникает препятствие для полного расправления легких);
г) повреждение плевры (спайки, плевральный выпот, пневмоторакс).
Учитывая эти перечисленные причины, если гиповентиляция возникла в результате нарушения проходимости воздухоносных путей, то такой тип нарушения вентиляции называется обструктивным. Если снижена дых.экскурсия легких (недостаточное растяжение, расправление), то такой тип нарушения вентиляции называется рестриктивным.
Изменение газового состава крови возникают при общей альвеолярная гиповентиляция:
1) гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Она вызывает гипоксию – кислородное голодание тканей. Клинически (внешне) это проявится цианозом кожных покровов и слизистых (посинение);
2) гиперкапния – увеличение содержания углекислоты. Это вызывает расширение сосудов мозга, увеличение венозного тонуса сосудов большого круга кровообращения;
3) дыхательный ацидоз (вплоть до уровня несовместимого с жизнью рН ниже 6,7).
У больного с общей альвеолярной гиповентиляцией возникает гипоксемия и цианоз, поэтому встает вопрос о назначении кислородотерапии. Если больному с гиповентиляцией дать чистый кислород, то гипоксемия, а следовательно, цианоз, исчезнут, но гиперкапния и ацидоз обычно даже нарастают вплоть до углекислотного наркоза (при рСО2 120 мм рт.ст. возникает углекислотная кома).
Это происходит потому, что кислорода больной получает в 5 раз больше (21% против 100%), а концентрация углекислого газа уменьшается на 0.03% (0,03 против 0%), что, конечно, недостаточно для удаления ее избытка из крови. При устранении недостатка кислорода в крови устраняется и гипоксемическая стимуляция дыхательного центра, а он в условиях патологии работает как раз за счет этой стимуляции. Кроме того, при патологии чувствительность дыхательного центра к углекислому газу бывает резко сниженной. Поэтому дача кислорода приводит к дальнейшему угнетению дыхательного центра и нарастанию ацидоза (возможна смертельная опасность – остановка дыхания).
Следовательно, если гиповентиляцию (например, у больного двухсторонняя крупозная пневмония) устранить физиологическим путем не возможно; то необходима для спасения жизни больного искусственная вентиляция легких (аппарат искусственного дыхания). Кроме того, длительное применение 80-100% кислорода опасно, т.к. могут возникнуть повреждения легочной ткани, разрушается сурфактант. Для длительной вентиляции используют 40-60% концентрации кислорода.