Локализация

Локализацию опухоли можно установить с помо­щью УЗИ. Изотопное сканирование обычно выяв­ляет дефект наполнения. Однако оба эти метода, а также компьютерная томография (КТ) с контрас­тированием могут не выявить опухоль, если она близка по строению к нормальной ткани печени.

Магнитно-резонансная томография. На магнит­но-резонансных томограммах, полученных как в Т1-, так и в Т2-режиме, аденомы обычно имеют повышенную плотность, что объясняется высоким содержанием в них жира [142].

На артериограммах (рис. 18-29 и 18-30) выявля­ют удлинение артерий, питающих опухоль, кото­рые располагаются вокруг неё, отдавая ветви, проникающие в её толщу. Сосудистый рисунок опухоли неравномерный, возможны очаги крово­излияния. Капиллярный рисунок усилен.

Лечение

Женщин, принимающих пероральные контра­цептивы, особенно в течение многих лет, следует предупреждать об опасности развития опухолей. Риск развития ГЦК остаётся повышенным даже через 10 лет после прекращения приёма перораль­ных контрацептивов [200].

Хирурги склонны оперировать аденомы печени. Однако в большинстве случаев при неосложнён­ном течении более целесообразно проводить кон­сервативную терапию. Аденомы часто бывают мно­жественными. Неосложнённые аденомы после прекращения приёма гормонов могут регрессиро­вать [22], хотя это происходит не всегда [120]. Необ­ходимо предупреждать больных о возможности разрыва опухоли и разъяснять им значение обсле­дования при необъяснимых болях в правом верх­нем квадранте живота или при увеличении живо­та. Разрывы опухоли чаще случаются во время бере­менности. Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует регулярно проводить ска­нирование печени: вначале каждые 6 мес, в даль­нейшем — 1 раз в год.

Хирургическое лечение показано при осложне­ниях, особенно при внутрибрюшном кровотече­нии или кровоизлиянии в опухоль, сопровождаю­щихся выраженными болями в животе и анемией. Операция иссечения опухоли сопровождается ми­нимальной летальностью и не приводит к каким-либо серьёзным последствиям [100]. При неопе­рабельной опухоли эмболизация её артерий позво­ляет уменьшить её размеры и частично устранить симптомы сдавления нижней полой вены [122].

Метастазы в лимфатические узлы могут подвер­гаться обратному развитию [201].