Показатели функции печени

При компенсированном диабете изменения по­казателей функции печени, как правило, отсутству­ют; в случае выявления таких отклонений причина их обычно не связана с диабетом. При кетоацидозе возможны гиперглобулинемия и небольшое повы­шение уровня билирубина в сыворотке. При ком­пенсированном диабете эти изменения отсутствуют.

В 80% случаев диабета, сопровождающегося жировой печенью, выявляются изменения хотя бы одного из биохимических показателей сыворотки: активности трансаминаз, ЩФ и ГГТП.

Выраженность гепатомегалии, обусловленной повышением содержания гликогена при диабете

I типа либо жировыми изменениями при диабете

II типа, не коррелирует с результатами исследова­ния показателей функции печени.

Заболевания печени и жёлчных путей и сахарный диабет

Истинное увеличение частоты развития цирроза при диабете представляется маловероятным. В большинстве случаев вначале диагностируют цир­роз и только потом выявляют нарушение толерант­ности к глюкозе.

Сахарный диабет является одним из признаков наследственного гемохроматоза. Кроме того, он сочетается с аутоиммунным хроническим гепати­том и с наличием антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA-D8 и DR3, которые ча­сто встречаются при обоих заболеваниях.

При инсулиннезависимом диабете часто обра­зуются жёлчные камни. Вероятно, это связано с изменениями состава жёлчи при ожирении, а не с прямым влиянием диабета. То же относится-к уменьшению сократительной функции жёлчного пузыря у этих больных.

Плановые оперативные вмешательства на жёлч­ном пузыре у больных сахарным диабетом не со­пряжены с дополнительным риском, однако экст­ренные операции на жёлчных путях сопровожда­ются повышенными летальностью и частотой раневой инфекции.

Лечение препаратами сульфонилмочевины мо­жет осложняться холестатическим или гранулема­тозным поражением печени.