Гемолитическая болезнь новорождённых

Как правило, несовместимость плода и матери возникает по резус-фактору, реже по системе АВ0 или другим группам крови.

Характерно, что у первого ребёнка болезнь не развивается, если мать не была сенсибилизирова­на предшествующим переливанием резус-положи­тельной крови. При нормальном течении первой беременности происходит сенсибилизация, кото­рая может оказаться достаточной, чтобы вызвать гемолитическую болезнь у всех последующих де­тей. Клинические формы заболевания различают­ся по тяжести проявлений, однако в их основе ле­жат сходные морфологические изменения.

Желтуха появляется в первые 2 дня жизни. Уро­вень неконъюгированного билирубина повышен. Первые несколько дней являются критическими, так как в это время у детей с наиболее выраженной желтухой возможно развитие ядерной её формы.

Гемолитическая болезнь может быть заподозрена до родов при исследовании крови матери на специ­фические антитела и подтверждена с помощью про­бы Кумбса у новорождённого, а также путём опре­деления группы крови матери и ребёнка.

Если уровень билирубина в сыворотке не превы­шает 20 мг% (342 мкмоль/л), вероятность наруше­ния физического или умственного развития невелика.