Возвратный тиф

Возвратный тиф вызывается спирохетами Borrelia recurrentis, переносчиками которых являются члени­стоногие. Заболевание распространено во всём мире, за исключением Новой Зеландии, Австралии и не­которых островов западной части Тихого океана.

Боррелии размножаются в печени, проникая в гепатоциты и вызывая очаговые некрозы. Перед наступлением кризиса микроорганизмы высвобож­даются из гепатоцитов и поглощаются клетками ретикулоэндотелиальной системы. Такой эффект обусловлен иммунокомпетентными лимфоцитами. Оставшиеся боррелии сохраняются в клетках пе­чени, селезёнки, головного и костного мозга до следующего рецидива [2].

Клиническая картина [1]

Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. Заболевание начинается остро с озноба, продолжи­тельной лихорадки, головной боли, мышечных бо­лей и глубокой слабости. Наблюдаются гиперемия лица, иногда с инъекцией сосудов конъюнктивы, и носовые кровотечения. При тяжёлом течении забо­левания увеличиваются печень и селезёнка, отме­чается болезненность, развивается желтуха, как при болезни Вейля. Иногда на туловище появляется сыпь. Может наблюдаться бронхит.

Такая клиническая картина сохраняется в тече­ние 4—9 дней, затем температура тела снижается, что часто сопровождается развитием коллапса. Такой периферический коллапс может привести к летальному исходу, однако гораздо чаще симпто­мы заболевания быстро исчезают, нормальная тем­пература тела держится в течение приблизительно 1 нед, а затем у больного наступает рецидив. В дальнейшем до полного выздоровления могут на­блюдаться второй и даже третий рецидивы, проте­кающие менее тяжело.

Диагностика

В редких случаях в толстых мазках крови обна­руживают спирохет. Применяют реакции агглю­тинации и связывания комплемента. Микроорга­низмы можно выделить с помощью аспирации содержимого лимфатических узлов или из рассе­чённого места укуса.

Лечение

Для лечения возвратного тифа тетрациклины и стрептомицин более эффективны, чем пеницил­лин. Смертность составляет 5%.

Лаймская болезнь

Это заболевание вызывается спирохетами Borrelia burgdorferi, которые переносятся клещами [2]. Мик­роорганизмы вызывают развитие гепатита, сопро­вождающегося множественными митозами клеток печени [1]. Эффективно пероральное применение доксициклина.