Сканирование

Сканирование обычно позволяет выявить очаги поражения диаметром более 2 см. Важно устано­вить размеры опухолевых узлов, их количество и локализацию, что необходимо для оценки возмож­ности резекции печени и осуществления наблю­дения за больным [8].

УЗИ — простой, эффективный метод диагнос­тики, не требующий больших затрат. Метастазы при УЗИ выглядят как эхогенные очаги. Для диагностики метастазов в печень особенно эффективно интраоперационное УЗИ.

При АГ метастазы имеют вид очагов с низким поглощением облучения (рис. 28-28). Метастазы из толстой кишки обычно имеют крупный бессосуди­стый центр с накоплением контрастного вещества по периферии в виде кольца. Приблизительно у 29% больных, которым произведена резекция толстой кишки по поводу рака, при КТ обнаруживают скры­тые метастазы в печень. Отсроченное накопление контрастного вещества повышает частоту выявле­ния метастазов. Применяют также КТ с контрасти­рованием йодолиполом.

МРТ в T1-режиме — лучший метод выявления метастазов рака толстой кишки в печень [165]. Т2-взвешенные изображения выявляют отёк приле­жащей к очагам метастазов участков ткани печени (рис. 28-29) [90].

МРТ с введением оксида железа или гадолиния имеет большую чувствительность [58]. Дуплексное цветное допплеровское УЗИ выявляет менее вы­раженный застой в воротной вене, чем при цирро­зе печени и портальной гипертензии [89].