Дивертикулы жёлчного пузыря и протоков

Дивертикулы тела и шейки могут исходить из сохраняющихся пузырно-печёночных протоков, которые в норме в эмбриональном периоде соеди­няют жёлчный пузырь с печенью.

Дивертикулы дна образуются при неполном по­вторном формировании просвета в плотном эпи­телиальном зачатке жёлчного пузыря. При пере­тягивании неполной перегородкой области дна жёлчного пузыря образуется небольшая полость (см. рис. 30-15).

Эти дивертикулы встречаются редко и не имеют клинического значения. Врождённые дивертику­лы следует отличать от псевдодивертикулов, разви­вающихся при заболеваниях жёлчного пузыря в результате его частичной перфорации. Псевдоди­вертикул в таком случае обычно содержит круп­ный жёлчный камень.

Внутрипеченочное расположение жёлчного пузыря

Жёлчный пузырь в норме окружён тканью пече­ни до 2-го месяца внутриутробного развития; в даль­нейшем он занимает положение вне печени. В не­которых случаях внутрипеченочное расположение жёлчного пузыря может сохраняться. Жёлчный пу­зырь располагается выше, чем в норме, и в боль­шей или меньшей степени окружён тканью пече­ни, но не полностью. В нем часто развиваются па­тологические процессы, поскольку его сокращения затруднены, что способствует инфицированию и последующему образованию жёлчных камней.

Врождённые спайки жёлчного пузыря

Врождённые спайки жёлчного пузыря встреча­ются очень часто. Они представляют собой листки брюшины, которые формируются во время эмб­рионального развития при растяжении передних отделов брыжейки, образующих малый сальник. Спайки могут проходить от общего жёлчного про­тока в латеральном направлении поверх желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке, к печёноч­ному изгибу толстой кишки и даже к правой доле печени, вероятно, закрывая сальниковое отверстие (винслово отверстие). При менее выраженных из­менениях спайки распространяются от малого саль­ника через пузырный проток и спереди к жёлчно­му пузырю или образуют брыжейку жёлчного пу­зыря («блуждающий» жёлчный пузырь).

Эти спайки не имеют клинического значения. При оперативных вмешательствах их не следует принимать за воспалительные спайки.